營養(yǎng)膳食護理對老年骨折手術(shù)患者的護理效果

王英姿

手術(shù)可以有效改善骨折患者的病情，緩解患者的疼痛程度，患者接受手術(shù)治療后，護理干預(yù)也極為關(guān)鍵，有效的護理干預(yù)有助于加速患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能的恢復，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。傳統(tǒng)的護理干預(yù)措施主要把重點放在預(yù)防住院意外事件的發(fā)生和監(jiān)護患者的生命體征，對老年骨折手術(shù)患者開展個體化的營養(yǎng)狀態(tài)護理干預(yù)等的報道較為少見[1-2]。本研究主要探討了營養(yǎng)膳食護理對老年骨折手術(shù)患者術(shù)后生活質(zhì)量和營養(yǎng)指標的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月—2017年6月在我院營養(yǎng)科進行診治的120例老年骨折手術(shù)患者，隨機分為兩組，觀察組60例，男34例，女26例；年齡60～79歲，平均（69.32±7.54）歲；體質(zhì)量45～82 kg，平均（62.38±5.42）年；骨折類型：脊柱骨折14例，四肢骨折25例，肋骨骨折12例，其他類型的骨折9例。對照組60例，男33例，女27例；年齡60～79歲，平均（68.41±8.32） 歲；體質(zhì)量45～83 kg，平均（61.73±6.38）年；骨折類型：脊柱骨折15例，四肢骨折24例，肋骨骨折11例，其他類型的骨折10例。兩組的基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組采用常規(guī)骨折手術(shù)護理，觀察組采用營養(yǎng)膳食護理，首先根據(jù)每位老年骨折手術(shù)患者的蛋白水平、體質(zhì)指數(shù)以及血脂水平情況評估其營養(yǎng)情況；依照患者具體的營養(yǎng)情況制定有針對性的營養(yǎng)膳食干預(yù)方案，主要包括三大營養(yǎng)物質(zhì)（脂肪、糖類、蛋白質(zhì)）的合理配比、熱量需求、蛋白質(zhì)的來源和所占比例，并且按照每位患者的口味、食量以及忌口等給予酌情調(diào)整，且繪制參考食譜；指導患者多食用含有錳、鐵、鋅等微量元素類的食物，以增強患者的免疫功能；護理人員應(yīng)當詳細記錄患者一日三餐的飲食狀況，指導患者按量食用營養(yǎng)膳食，如果發(fā)生消化不良、惡心嘔吐以及便秘等不良反應(yīng)時，應(yīng)及時聯(lián)系臨床醫(yī)師開展對癥處理。

1.3 觀察指標

比較兩組的前白蛋白、白蛋白、血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等營養(yǎng)狀態(tài)指標；比較兩組護理干預(yù)前后的總體健康、精神健康、生理功能、情感職能、生理職能、軀體疼痛、社會功能以及活力等生活質(zhì)量評分情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS21.0軟件，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗，計數(shù)資料的比較用χ2檢驗，以P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的前白蛋白、白蛋白、血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白水平對比

觀察組的前白蛋白、白蛋白、血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白水平均明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組的生活質(zhì)量評分值對比

兩組護理后的總體健康、精神健康、生理功能、情感職能、生理職能、軀體疼痛、社會功能以及活力等生活質(zhì)量評分值均明顯升高（P＜0.05），且觀察組的生活質(zhì)量評分值明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

表1 兩組的前白蛋白、白蛋白、血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白水平對比（±s）

表1 兩組的前白蛋白、白蛋白、血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白水平對比（±s）

對照組 60 303.49±125.87 35.74±10.25 93.54±10.23 2.43±0.75觀察組 60 365.79±146.53 43.89±11.62 106.78±11.39 3.52±1.13 t值 - 14.23 7.65 5.34 4.29 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

骨折手術(shù)后由于長期臥床，活動量減少、營養(yǎng)物質(zhì)消耗增加以及胃腸活動減緩，使得患者營養(yǎng)物質(zhì)吸收和攝入不良、食欲不振，引發(fā)骨折愈合不良[3-5]。營養(yǎng)是機體新陳代謝以及生存轉(zhuǎn)換的重要物質(zhì)基礎(chǔ)?？茖W合理的攝入脂肪、微量元素、水果以及蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)能有助于促進患者傷口愈合及加快康復的速度。營養(yǎng)膳食護理首先仔細評估每位患者的個體化營養(yǎng)情況，在參考蛋白水平和血脂水平等各項實驗室指標的基礎(chǔ)上，制定科學合理的膳食營養(yǎng)干預(yù)方案，保證營養(yǎng)干預(yù)的合理性和有效性[6-8]。血清蛋白質(zhì)水平的降低能直接造成抗體合成的各種酶活性降低、酶類減少，體液免疫系統(tǒng)和細胞免疫系統(tǒng)均受到不同程度的沖擊，這也是導致患者術(shù)后感染風險發(fā)生率較高的直接原因[9-12]。本研究對60例老年骨折手術(shù)患者采取營養(yǎng)膳食護理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的前白蛋白、白蛋白、血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白水平均明顯高于對照組（P＜0.05）；兩組護理后的生活質(zhì)量評分值均明顯升高（P＜0.05），且觀察組的生活質(zhì)量評分值明顯高于對照組（P＜0.05）。表明與常規(guī)護理干預(yù)相比，營養(yǎng)膳食護理可以使老年骨折手術(shù)患者術(shù)后的生活質(zhì)量以及前白蛋白、白蛋白、血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白水平得到較為顯著的提高。

表2 兩組的生活質(zhì)量評分值對比（±s，分）

表2 兩組的生活質(zhì)量評分值對比（±s，分）

對照組 60 護理干預(yù)前 55.93±11.24 57.38±10.59 54.13±10.27 56.24±11.26 55.34±10.52 54.29±10.63 53.82±10.22 54.19±11.73護理干預(yù)后 64.92±11.34 65.37±11.25 67.43±11.38 66.24±10.23 68.72±10.15 65.38±11.24 69.87±11.29 67.34±10.18 t值 - 7.23 8.24 9.36 7.59 8.33 9.14 6.38 5.72 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05觀察組 60 護理干預(yù)前 55.14±10.26 56.39±11.25 54.38±10.17 55.93±11.25 54.86±10.34 55.13±10.25 52.98±11.37 54.25±10.95護理干預(yù)后 76.33±11.25 80.32±12.54 83.23±11.18 85.27±12.45 82.63±11.22 87.49±13.62 89.57±12.83 86.41±12.35 t值 - 8.35 11.29 13.76 15.27 14.28 16.35 19.38 17.52 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，營養(yǎng)膳食護理可以有效改善老年骨折手術(shù)患者術(shù)后的生活質(zhì)量以及營養(yǎng)指標。