髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理干預(yù)效果

肖艷

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)已經(jīng)成為臨床常見(jiàn)手術(shù)之一，是老年人的常見(jiàn)手術(shù)方法，術(shù)中護(hù)理不當(dāng)容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，發(fā)生下肢深靜脈血栓后，患者因患肢疼痛腫脹影響術(shù)后康復(fù)，導(dǎo)致其生活質(zhì)量降低，需采取積極的預(yù)防措施[1]。本研究按隨機(jī)數(shù)字表法將2016年6月—2017年7月60例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者分組，對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展預(yù)防性護(hù)理，分析了髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理干預(yù)效果，以有效規(guī)避下肢深靜脈血栓形成，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按隨機(jī)數(shù)字表法將2016年6月—2017年7月60例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者分組，實(shí)驗(yàn)組男7例，女23例；年齡47～91歲，平均（67.45±2.72）歲。股骨頸骨折有21例，股骨頭壞死有7例，關(guān)節(jié)炎2例。對(duì)照組男7例，女23例；年齡46～91歲，平均（67.51±2.21）歲。股骨頸骨折有20例，股骨頭壞死有8例，關(guān)節(jié)炎2例，兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展預(yù)防性護(hù)理。（1）術(shù)前預(yù)防性護(hù)理。術(shù)前告知患者下肢深靜脈血栓相關(guān)知識(shí)和預(yù)防方法、提高其健康意識(shí)，積極接受和配合治療，并提升對(duì)術(shù)后康復(fù)鍛煉的認(rèn)知。（2）術(shù)中護(hù)理。術(shù)中最大限度減輕神經(jīng)血管損傷，避免過(guò)度牽拉和大范圍活動(dòng)髖關(guān)節(jié)，保持血容量充足，并給予徹底止血。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，了解患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。協(xié)助患者選擇合適體位，若有休克癥狀需立刻給予擴(kuò)容和抗休克。（3）術(shù)后護(hù)理。積極預(yù)防術(shù)后傷口感染，做好負(fù)壓吸引護(hù)理。術(shù)后遵醫(yī)給予抗凝治療，選擇低分子肝素。密切監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間，指導(dǎo)患者術(shù)后進(jìn)食清淡飲食。術(shù)后給予小腿等肌肉按摩，鼓勵(lì)患者進(jìn)行伸屈足背改善靜脈回流[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度；術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后NRS評(píng)分（0～10分，越低越好[4-5]）、可開(kāi)始進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間、下肢深靜脈血栓發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料予以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的護(hù)理服務(wù)滿意度相比較

實(shí)驗(yàn)組髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度為100%，高于對(duì)照組的70%，P＜0.05。

2.2 兩組術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后NRS評(píng)分、可開(kāi)始進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間相比較

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后NRS評(píng)分、可開(kāi)始進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

2.3 兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生率相比較

表1 兩組術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后NRS評(píng)分、可開(kāi)始進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間相比較（±s）

表1 兩組術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后NRS評(píng)分、可開(kāi)始進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間相比較（±s）

對(duì)照組 5.35±2.21 27.35±3.34 17.51±2.24 7.37±2.51實(shí)驗(yàn)組 2.21±1.41 14.25±2.02 6.61±1.13 5.16±1.56 t值 8.456 9.124 11.267 6.613 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

實(shí)驗(yàn)組下肢深靜脈血栓發(fā)生率6.67%（2例）低于對(duì)照組30.00%（9例），P＜0.05。

3 討論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓是常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，其影響因素在于血管壁損傷、血流速度緩慢、血液凝血因子等，雖然髖關(guān)節(jié)置換術(shù)有效改善了患者癥狀，減輕了其痛苦，但容易出現(xiàn)術(shù)后下肢腫脹和下肢深靜脈血栓，甚至導(dǎo)致患者髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)一步喪失，需給予有效的護(hù)理干預(yù)[6-9]。

預(yù)防性護(hù)理的開(kāi)展經(jīng)歷了術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三個(gè)階段，從這三個(gè)階段入手進(jìn)行有效護(hù)理，預(yù)見(jiàn)性做好相關(guān)護(hù)理工作，可保持患者術(shù)前心態(tài)良好，加強(qiáng)術(shù)前機(jī)體狀態(tài)干預(yù)，為手術(shù)做好準(zhǔn)備；可從術(shù)中精細(xì)化操作和生命體征監(jiān)測(cè)等預(yù)防意外和損傷的發(fā)生；通過(guò)術(shù)后積極預(yù)防并發(fā)癥，按摩患肢，給予抗凝治療等，可改善血液循環(huán)和下肢靜脈回流，預(yù)防下肢深靜脈血栓的出現(xiàn)[10-13]。

本研究中，對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展預(yù)防性護(hù)理。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后NRS評(píng)分、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、可開(kāi)始進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組下肢深靜脈血栓發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，預(yù)防性護(hù)理在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可減輕患者不良情緒，改善下肢血液循環(huán)，降低下肢深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，加速康復(fù)，提升滿意度。