營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量的作用探討

劉國(guó)梅

研究顯示，終末期腎病血液透析患者因?qū)I(yíng)養(yǎng)知識(shí)認(rèn)知不足，在透析過(guò)程其營(yíng)養(yǎng)狀況低下，容易出現(xiàn)免疫力進(jìn)一步下降，焦慮和緊張等不良情緒，可影響透析進(jìn)程，也影響身體健康，需加強(qiáng)其營(yíng)養(yǎng)支持和護(hù)理，保證患者安全，改善其生活質(zhì)量[1-3]。研究顯示，營(yíng)養(yǎng)護(hù)理在終末期腎病血液透析生活質(zhì)量中的作用確切，可有效改善患者的機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，提升機(jī)體免疫力和耐受力，本研究選取2016年1月—2017年2月終末期腎病血液透析患者88例根據(jù)護(hù)理方法分組，分析了營(yíng)養(yǎng)護(hù)理在終末期腎病血液透析生活質(zhì)量中的作用，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年2月終末期腎病血液透析患者88例根據(jù)護(hù)理方法分組。觀察組男26例，女18例；年齡52～86歲，平均（64.34±5.41）歲。透析時(shí)間最短為4個(gè)月，最長(zhǎng)為3年，平均為（7.56±2.11）個(gè)月。對(duì)照組男27例，女17例；年齡52～85歲，平均（64.31±5.26）歲。透析時(shí)間最短為4個(gè)月，最長(zhǎng)為3年，平均為（7.52±2.85）個(gè)月。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理方案，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。先對(duì)患者介紹營(yíng)養(yǎng)支持的必要性，獲得其理解和配合。根據(jù)患者體重、透析時(shí)間、營(yíng)養(yǎng)情況等確定每天熱量攝入，合理進(jìn)行三大營(yíng)養(yǎng)素分配，飲食原則為：優(yōu)質(zhì)蛋白、高鈣、低脂低鹽、低鉀、高熱量，及時(shí)補(bǔ)充水溶性維生素，增加膳食纖維，盡量以不飽和脂肪酸替代飽和脂肪酸，少食多餐、色香味俱全，以改善患者食欲。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理滿意度；營(yíng)養(yǎng)知識(shí)認(rèn)知度、終末期腎病血液透析知識(shí)認(rèn)知（得分和認(rèn)知度成正比，滿分100分）、營(yíng)養(yǎng)支持配合度（得分和配合度成正比，滿分100分）；護(hù)理前后患者社會(huì)功能、情感職能和生理健康等生活質(zhì)量指標(biāo)（得分和每一項(xiàng)生活質(zhì)量成正比，滿分100分[4]）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS15.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度相比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。對(duì)照組滿意18例，較為滿意13例，不滿意13例，總滿意度70.45%；觀察組滿意34例，較為滿意9例，不滿意1例，總滿意度97.73%。

2.2 護(hù)理前后社會(huì)功能、情感職能和生理健康等生活質(zhì)量指標(biāo)相比較

護(hù)理前兩組社會(huì)功能、情感職能和生理健康等生活質(zhì)量指標(biāo)相近，P＞0.05；護(hù)理后觀察組社會(huì)功能、情感職能和生理健康等生活質(zhì)量指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組營(yíng)養(yǎng)知識(shí)認(rèn)知度、終末期腎病血液透析知識(shí)認(rèn)知、營(yíng)養(yǎng)支持配合度相比較

兩組營(yíng)養(yǎng)知識(shí)認(rèn)知度、終末期腎病血液透析知識(shí)認(rèn)知、營(yíng)養(yǎng)支持配合度比較見表2。

3 討論

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)操作技術(shù)不斷發(fā)展，對(duì)于護(hù)理配合的要求也不斷提高[5-7]。而護(hù)理工作在終末期腎病血液透析患者中的應(yīng)用除了加強(qiáng)透析護(hù)理和并發(fā)癥預(yù)防，還需充分關(guān)注患者的營(yíng)養(yǎng)狀況并給予有效營(yíng)養(yǎng)支持，通過(guò)強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理可實(shí)現(xiàn)對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入的合理分配，并提高患者食欲，確保透析過(guò)程營(yíng)養(yǎng)平衡，提高患者透析耐受性和減少并發(fā)癥的發(fā)生，保證患者健康[8-11]。高云[12]的研究探討營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量的影響，結(jié)果顯示，護(hù)理后對(duì)比兩組患者的生理職能、情緒職能、認(rèn)知職能、角色職能、社會(huì)職能等生活質(zhì)量評(píng)分，觀察組和對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），可見，對(duì)終末期腎病血液透析患者采用營(yíng)養(yǎng)護(hù)理臨床效果顯著，提高了患者的生活質(zhì)量。

本研究中，對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理方案，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組營(yíng)養(yǎng)知識(shí)認(rèn)知度、終末期腎病血液透析知識(shí)認(rèn)知、營(yíng)養(yǎng)支持配合度優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；護(hù)理后觀察組社會(huì)功能、情感職能和生理健康等生活質(zhì)量指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。我們的研究和上述相關(guān)研究有一致性。

綜上所述，營(yíng)養(yǎng)護(hù)理在終末期腎病血液透析生活質(zhì)量中的作用確切，可提高患者對(duì)透析和營(yíng)養(yǎng)支持的認(rèn)知，提高配合度，有效改善生活質(zhì)量，提高滿意度。

表1 護(hù)理前后社會(huì)功能、情感職能和生理健康等生活質(zhì)量指標(biāo)相比較（±s）

表1 護(hù)理前后社會(huì)功能、情感職能和生理健康等生活質(zhì)量指標(biāo)相比較（±s）

觀察組 44 護(hù)理前 45.34±5.24 56.02±4.04 52.55±2.24護(hù)理后 84.24±6.11 86.15±14.21 95.24±3.24對(duì)照組 44 護(hù)理前 45.11±5.02 56.04±4.02 52.56±2.13護(hù)理后 63.11±6.25 72.13±10.24 80.13±2.62

表2 兩組營(yíng)養(yǎng)知識(shí)認(rèn)知度、終末期腎病血液透析知識(shí)認(rèn)知、營(yíng)養(yǎng)支持配合度相比較（±s）

表2 兩組營(yíng)養(yǎng)知識(shí)認(rèn)知度、終末期腎病血液透析知識(shí)認(rèn)知、營(yíng)養(yǎng)支持配合度相比較（±s）

對(duì)照組 44 87.50±2.71 82.51±3.51 82.67±2.51觀察組 44 94.51±1.41 96.55±2.24 98.62±1.21 t值 - 8.291 8.266 9.134 P值 - 0.000 0.000 0.000