快速康復理念在腹腔鏡膽囊切除圍手術期的運用研究

李麗莉 劉娟

快速康復理念是一種外科康復理念，指在患者接受治療期間根據(jù)患者的身體情況和手術內容，對患者進行一系列科學有效的優(yōu)化干預措施，促進患者盡快恢復身體機能，幫助患者盡早康復出院[1]。本文選取了2017年9月—2018年3月在我院接受腹腔鏡膽囊切除術治療的患者86例，隨機分為觀察組和對照組，對于快速康復理念在腹腔鏡膽囊切除圍手術期的運用情況進行分析，具體內容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年9月—2018年3月在我院接受腹腔鏡膽囊切除術治療的患者86例，隨機分為觀察組和對照組。其中，觀察組患者43例，女性20例，男性23例，年齡39～66歲，平均年齡（52.8±2.2）歲；對照組患者43例，女性21例，男性22例，年齡40～68歲，平均年齡（51.6±2.5）歲。兩組患者在一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者接受常規(guī)手術治療護理。術前禁食及皮膚準備等，術后進行常規(guī)補液。術后第2 d可下床活動，待肛門排氣后進食，手術3 d后觀察無其他并發(fā)癥后出院[2]。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在快速康復護理觀念下進行圍手術期準備：（1）手術前。手術前1 d給予備皮，指導其深呼吸、有效咳嗽的方法，并觀察其練習效果，對術后的疼痛的描述方式進行指導，解釋麻醉及術中的配合要點，進行充分的心理護理指導，緩解其緊張情緒，告知患者術前充分休息的重要性[3]。術前6 h通知患者禁食、禁水。術日晨測量生命體征，確認患者身體體征符合手術要求，再次告知麻醉及術中的配合事項，形成正確的期待，更換清潔病員服，排空膀胱，等待手術。（2）手術中。手術中對患者不進行預防性抗生素的使用，限制術中補液，在手術中注意為患者進行保暖，輸注液體時適當?shù)倪M行加溫處理[4]。（3）手術后。手術后與手術室護士交接，了解術中情況、手術名稱及麻醉方式，對患者進行術后心理護理以及疼痛護理，通過心理勸導和藥物鎮(zhèn)痛等方式對患者術后疼痛進行有效護理，指導患者能夠在術后早期進行活動并進食?；颊咝g后取舒適體位，可墊枕，無麻醉并發(fā)癥即可下床排尿，術后6 h鼓勵患者在病房內活動10～15分鐘，術后麻醉清醒即可少量飲水濕潤喉嚨，6 h指導患者進食低脂流食，術后第1 d可以進食低脂半流質食物[5]。術后患者不常規(guī)使用抗生素，指導其進行有效咳嗽，腹腔鏡操的鍛煉，減輕腹脹、腹痛等不適。關注患者首次排便情況。術后第2 d行腹部B超檢查，指導患者傷口敷料觀察的目的及意義[6]。無特殊可辦理出院，告知患者2年復查腸鏡。

1.3 觀察指標

了解兩組患者的治療情況，記錄患者的平均住院時間、術后初次進食時間、術后肛門排氣時間以及術后下床活動時間等，了解患者的康復速度；對患者住院期間并發(fā)癥發(fā)生情況進行統(tǒng)計，對患者并發(fā)癥進行比較[7]。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件進行處理，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后恢復情況對比

觀察組患者術后恢復情況明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組患者術后恢復情況比較（h/d）

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥的有2例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%，對照組出現(xiàn)并發(fā)癥的有8例，并發(fā)癥發(fā)生率為18.60%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除圍手術期患者需要接受一系列的護理干預以及治療內容，其中術前的禁食、禁水，術后等待排氣恢復后恢復飲食等操作都屬于圍手術期的常規(guī)操作，而在快速康復理念下，患者術前往往不推薦禁食時間過長，術后即可少量飲水，6 h進食，并且在術后即可進行適度的翻身活動或下床小便等[8-9]?？焖倏祻屠砟钜笤跅l件允許的情況下為患者創(chuàng)造更好的恢復準備，通過術后早期進水、食用半流質食物等能夠減少靜脈補液時間和輸液量，促進患者術后恢復，術后6 h后進行適度的活動能夠適當提高患者的身體機能恢復情況，并且不會對患者造成較大的負擔[10-13]。相比傳統(tǒng)的治療方式，快速康復理念能夠有計劃地對患者器官功能和肌肉功能等進行保護和維護，盡快恢復患者心血管功能和胃腸蠕動功能等，促進術后恢復的速度，臨床療效較好[14]。

在本次研究中，觀察組患者在治療圍手術期應用了快速康復理念，結果顯示，觀察組患者的肛門排氣時間、術后進食時間、術后下床活動時間、平均住院時間均明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上可知，將快速康復理念應用于腹腔鏡膽囊切除圍手術期能夠在幫助患者更好接受手術治療的同時，降低治療期間并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者術后恢復速度，臨床療效顯著。