晚期胃癌二線治療用替吉奧及聯(lián)合阿帕替尼臨床對(duì)比研究

錢(qián)輝

胃癌是我國(guó)常見(jiàn)的消化道腫瘤，是發(fā)生在胃黏膜上的惡性腫瘤，患病初期臨床癥狀并不明顯，當(dāng)出現(xiàn)明顯臨床癥狀時(shí)患者疾病大多到中晚期[1]。上腹部疼痛是晚期患者的主要臨床癥狀，如果不及時(shí)治療，將會(huì)威脅患者生命[2]。目前臨床上治療胃癌晚期患者主要為全身化療，其中替吉奧是常用藥物，在無(wú)法接受強(qiáng)度化療及既往治療失敗患者中適用[3-4]。當(dāng)前晚期胃癌靶向藥物中阿帕替尼是唯一的口服制劑，相對(duì)延長(zhǎng)患者生命，提升患者生存率與疾病局部控制率[5-6]。本研究中所有患者為一線常規(guī)化療失敗身體偏弱的患者，所有患者均給予單藥替吉奧治療，實(shí)驗(yàn)組患者同時(shí)聯(lián)合阿帕替尼治療?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院2016年4月—2018年4月收治的60例晚期胃癌一線化療失敗患者，將患者按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組中女性與男性患者人數(shù)比例為14∶16，年齡在45～78歲，平均年齡為（62.31±2.11）歲；實(shí)驗(yàn)組中女性與男性患者人數(shù)比例為16∶14，年齡在43～76歲，平均年齡為（60.31±2.45）歲。兩組患者在一般資料的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予單藥替吉奧治療，患者接受化療當(dāng)日便正式開(kāi)始治療，于早晚飯后口服山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司提供的替吉奧膠囊（規(guī)格：20 mg×7 s×6板，300盒，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080802），并且嚴(yán)格按照患者體表面積進(jìn)行給藥量的調(diào)整，體表面積小于1.25 m3則每次給藥40 mg，一日兩次；體表面積在1.25～1.5 m3范圍內(nèi)每次給藥5.0 mg，一日兩次；體表面積大于1.5 m3，給藥劑量為60 mg，一天兩次。所有患者連續(xù)給藥三周后停藥一周，一療程為四周。實(shí)驗(yàn)組患者給予替吉奧聯(lián)合阿帕替尼（國(guó)藥準(zhǔn)字H20140103，生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，規(guī)格：0.25×10片）治療，在飯后半小時(shí)服用甲磺酸阿帕替尼片，每天劑量為500 mg，連續(xù)治療一個(gè)月為一療程。兩組患者均治療兩個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄兩組患者治療期間的蛋白尿，血壓升高，白細(xì)胞降低，血小板降低，腹瀉等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。將患者的臨床治療效果按照CT檢查結(jié)果分為顯效、有效及無(wú)效三個(gè)層次[7]，顯效：患者腫塊縮小三分之一，并且臨床癥狀得到了顯著恢復(fù)；有效：患者腫塊縮小四分之一，并且臨床癥狀得到了有效緩解；無(wú)效：患者出現(xiàn)新的病灶或腫塊增大，并且臨床癥狀未能緩解甚至加重?？傆行?顯效率＋有效率。

表1 兩組患者臨床治療總有效率比較[n（%）]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中所得數(shù)據(jù)均采用 SPSS19.0 進(jìn)行分析，計(jì)量資料應(yīng)用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

實(shí)驗(yàn)組患者及對(duì)照組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率分別為16.67%、6.67%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。見(jiàn)表2。

3 討論

胃癌是臨床上惡性腫瘤中十分常見(jiàn)的類型，早期未有顯著臨床癥狀，且癥狀間歇時(shí)間長(zhǎng)[8]。大多數(shù)患者就診時(shí)腫瘤已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移，處于晚期階段，若未能得到及時(shí)治療會(huì)引發(fā)疼痛、大出血，梗阻等癥狀，直接威脅了患者的生命安全[9-10]。胃癌晚期患者主要以藥物治療，一線化療失敗后作為氟尿嘧啶類藥物，替吉奧主要由吉美嘧啶、替加氟、奧替拉西組成，耐受性好、低毒且高效[11]。替吉奧是一種復(fù)合制劑，在加入了吉美嘧啶和奧替拉西鉀進(jìn)行增效減毒后大大增加了替加 氟代謝后的5-Fu的抗腫瘤效應(yīng)，同時(shí)也減輕了毒副反應(yīng)。作為小分子抗血管生成靶向藥物，阿帕替尼是通過(guò)高度選擇性競(jìng)爭(zhēng)細(xì)胞內(nèi)受體-2的ATP結(jié)合位點(diǎn)，進(jìn)行下有信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的阻斷，并對(duì)氨酸激酶生產(chǎn)產(chǎn)生抑制性作用從而實(shí)現(xiàn)對(duì)腫瘤組織新血管生成的抑制，從而取得良好的治療效果[12]。阿帕替尼持續(xù)用藥的不良反應(yīng)率低，且耐受性較強(qiáng)[13]。本研究中實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率（96.67%）顯著優(yōu)于對(duì)照組（73.33%），實(shí)驗(yàn)組患者及對(duì)照組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率分別為16.67%、6.67%，總體而言，實(shí)驗(yàn)組效果顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，在晚期胃癌患者的臨床治療中應(yīng)用替吉奧聯(lián)合阿帕替尼具有顯著效果，能夠改善患者臨床癥狀，且毒副反應(yīng)可耐受，減輕了患者治療過(guò)程中的痛苦。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]