瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的臨床療效對比觀察

高淑華

冠心病是臨床十分常見的心血管疾病，且由于社會多方面因素的改變，冠心病在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢和年輕化趨勢[1]。冠心病的發(fā)病原因是冠狀動脈粥樣硬化引起供血不足以致血管狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死，因此對患者生命健康造成嚴重威脅[2]。在冠心病的基礎治療，一方面是提示患者注意改善日常生活習慣，進行健康飲食和運動，另一方面是改善患者血脂水平，進行調脂治療。他汀類藥物是調脂治療最常用的藥物之一，可降低患者低密度脂蛋白膽固醇，起到治療疾病的效果。為觀察瑞舒伐他汀與阿托伐他汀兩種他汀類藥物的臨床效果，我院進行了相關研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年1月—2017年12月收治的冠心病患者54例為觀察對象，經(jīng)詢問病史和臨床檢查確診為冠心病。根據(jù)臨床用藥方案不同分為兩組，觀察組27例患者中男14例，女13例，年齡38～68歲，平均年齡（57.2±3.5）歲，病程4～16年，平均病程（11.3±2.8）年；對照組27例患者中男13例，女14例，年齡36～67歲，平均年齡（58.6±3.9）歲，病程2～16年，平均病程（11.8±2.5）年。需排除存在精神障礙者、不能主動配合治療者、對此次研究所用藥物過敏者，以及存在腫瘤和肝、腎等其他系統(tǒng)嚴重疾病者。所有患者均對此次研究知情且簽署同意書，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進行常規(guī)基礎治療，即使用硝酸酯類藥物和鈣通道阻滯劑緩解心絞痛癥狀，使用抗血栓藥物抑制血小板聚集，避免血栓形成，使用纖溶藥物溶解已形成血栓，使用β-受體阻滯劑預防心律失常的發(fā)生。合并高血壓者進行降壓治療，合并糖尿病者進行降糖治療。此外，囑患者保持合理的飲食和作息，控制病情發(fā)展。對照組患者在上述治療基礎上采用阿托伐他汀治療，用藥方案為：每次10 mg，每日1次，晨起或睡前口服，連續(xù)用藥3個月。觀察組使用瑞舒伐他汀治療，用藥方案為：每次10 mg，每日1次，晨起或睡前口服，連續(xù)用藥3個月。用藥期間對患者的肝腎功能進行觀察，如出現(xiàn)異常則立即停藥。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察比較兩組患者的治療總有效率，療效判定標準如下：治療后患者各項癥狀均明顯改善，心率、血壓恢復正常，與治療前相比三酰甘油和膽固醇下降≥40%為顯效；治療后患者各項癥狀平穩(wěn)，與治療前相比三酰甘油和膽固醇下降≥30%為有效；治療后患者各項癥狀均無明顯改善，心率和血壓仍然有很大波動，三酰甘油和膽固醇下降＜30%為無效。治療總有效率＝（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件分析，計數(shù)資料使用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

觀察組治療總有效率為92.59%（25/27）；對照組治療總有效率為74.07%（20/27）。通過結果看出，相比于對照組，觀察組患者的治療總有效率更高，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者用藥不良反應比較

觀察組患者用藥期間出現(xiàn)1例腸道不適、1例肝酶輕度升高，不良反應發(fā)生率為7.41%；對照組患者用藥期間出現(xiàn)4例腸道不適、3例肝酶輕度升高，不良反應發(fā)生率為25.93%。兩組間比較，觀察組不良反應發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學意義（χ2＝6.63，P＜0.05）。

3 討論

表1 兩組患者治療總有效率比較[n（%）]

冠心病是多發(fā)于中老年人群中的常見慢性心血管疾病，高血壓、血脂異常、肥胖、糖尿病以及不良生活習慣等均是該病的危險因素。近來有研究顯示，高脂血癥與冠心病的發(fā)生具有緊密聯(lián)系[3-4]。他汀類藥物是一種主要的調脂藥物，一方面對降低總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL）具有較強作用，還可以很好的降低三酰甘油（TG）水平，升高高密度脂蛋白（HDL）水平。因此，他汀類藥物目前被作為較全面的調脂藥而廣泛應用[5-6]。目前臨床應用較多的他汀類藥物有瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀和普伐他汀等。瑞舒伐他汀作為一種選擇性HMG-CoA還原酶抑制劑，主要作用于能夠降低膽固醇的靶向器官——肝，配合運動、飲食控制和減肥，能夠很好的治療高膽固醇血癥和其他相關癥狀，也可預防心血管疾病的發(fā)生[7-8]。阿托伐他汀可以抑制LDL-C的合成，主要用于治療高膽固醇血癥、冠心病或冠心病等危癥合并高膽固醇血癥或混合型血脂異常患者，在混合型高血脂類疾病中效果顯著[9-10]。然而與瑞舒伐他汀相比，其半衰期較短，瑞舒伐他汀對相關酶的活定位點有著更好的親和作用，因此其調脂作用更加顯著[11-13]。在此次研究中發(fā)現(xiàn)，兩組患者用藥后血脂水平均出現(xiàn)了改善，采用瑞舒伐他汀治療的觀察組患者治療總有效率高于采用阿托伐他汀治療的對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，瑞舒伐他汀在冠心病患者中應用具有更好的調脂作用，其半衰期較長，生物利用率較高，可降低患者低密度脂蛋白膽固醇，從而改善病情。因此，該藥物可作為臨床治療冠心病的主要調脂藥物予以應用。