奧曲肽治療急性胰腺炎的療效分析

張鵬

急性胰腺炎是胰酶在胰腺中被激活后導(dǎo)致胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)，急性胰腺炎是臨床上常見的一種急腹癥，它有著發(fā)病急、病情復(fù)雜的特點[1]。急性胰腺炎還會引起胰腺膿腫和胰腺假性膿腫，常常還伴有急性呼吸衰竭、急性腎衰竭、消化道出血、敗血癥等不良反應(yīng)[2]。胰腺是人體的非常重要的消化器官，位于上腹部深處，是一個兼內(nèi)外分泌功能的腺體，內(nèi)含多種功能的內(nèi)分泌細(xì)胞，這些細(xì)胞分泌胰高血糖素、胰島素、胃泌素等[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月—2016年8月至我院進(jìn)行治療的急性胰腺炎患者84例，隨機分為研究組與對照組進(jìn)行本次研究，對照組42例，男20例，女22例，年齡36～62歲，平均年齡為（43.5±2.3）歲，研究組42例，男19例，女23例，年齡35～68歲，平均年齡為（45.5±2.5）歲，患者均知情同意本研究，自愿參與并簽署知情同意書，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)治療，患者禁食、禁水以緩解腸道壓力，維持水電解質(zhì)平衡，用預(yù)防性抗生素預(yù)防患者感染，對全部患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜、止痛處理，為患者提供營養(yǎng)支持，改善通氣。研究組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合奧曲肽進(jìn)行治療，0.1 mg奧曲肽+20 ml生理鹽水，慢速靜推給藥，然后0.3 mg奧曲肽+300 ml葡萄糖注射液，微量泵泵入給藥，維持泵速在30 μg／h。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療情況，檢測其有無胰腺膿腫、消化道出血、胰腺假性膿腫等不良反應(yīng)。對參與本次研究的患者采用調(diào)查問卷的方法對兩組患者的治療滿意程度進(jìn)行統(tǒng)計，85～100分為滿意，60～85分為基本滿意，小于60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率和患者的滿意度應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者治療后發(fā)生不良反應(yīng)的總?cè)藬?shù)明顯少于對照組（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

研究組患者的滿意程度優(yōu)于對照組（P＜0.05），具體見表2。

3 討論

急性胰腺炎分為急性水腫型胰腺炎和出血壞死性胰腺炎，腹痛是急性水腫型胰腺炎最早出現(xiàn)的一種癥狀，還伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等反應(yīng)[4]。急性胰腺炎的病因十分復(fù)雜，與過多飲酒、膽管內(nèi)的膽結(jié)石等有關(guān)。它通常包括以下幾種病因，（1）因膽道蛔蟲、乏特氏壺腹部結(jié)石嵌頓、十二指腸乳頭縮窄等導(dǎo)致膽汁反流。如果膽管下端梗阻，就會造成膽道內(nèi)壓力過高，高壓的膽汁逆流進(jìn)入血管，造成胰腺腺泡破裂，胰酶進(jìn)入胰腺間質(zhì)進(jìn)而發(fā)生胰腺炎[5]。（2）長期飲酒者易發(fā)生胰腺炎，大量的飲酒會促進(jìn)胰酶大量分泌，導(dǎo)致胰腺管內(nèi)壓力上升，造成胰腺腺泡破裂，胰酶進(jìn)入胰腺間質(zhì)進(jìn)而發(fā)生胰腺炎[6]。（3）當(dāng)胰腺的小動、靜脈發(fā)生急性栓塞、梗阻，會導(dǎo)致胰腺急性血循環(huán)障礙而引起急性胰腺炎，當(dāng)胰腺管梗阻后，胰腺管內(nèi)的高壓會將胰酶帶入間質(zhì)，由于胰酶的刺激會引起間質(zhì)中的靜脈、動脈栓塞，導(dǎo)致胰腺發(fā)生缺血壞死。（4）胰腺外傷會使胰腺管破裂，胰腺液外溢會導(dǎo)致急性胰腺炎的發(fā)生[7]。（5）各種細(xì)菌和病毒感染也會引起急性胰腺炎，細(xì)菌或病毒會通過血液或淋巴進(jìn)入胰腺組織，從而引發(fā)急性胰腺炎。（6）代謝性疾病和藥物過敏也會引起急性胰腺炎的發(fā)生。

表2 兩組患者的治療滿意度對比（例，%）

在生長抑制類藥物沒有被應(yīng)用以前，為了阻止胰酶對胰組織的大規(guī)模破壞，常常需要采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療，然而手術(shù)清除胰腺壞死組織對人體傷害極大，而且不良反應(yīng)多，療程長[8]。奧曲肽是一種人工合成的八肽環(huán)狀化合物，它能夠減少胰腺分泌，對胰腺實質(zhì)細(xì)胞膜有直接保護(hù)的作用[9]。從以往臨床經(jīng)驗看，常規(guī)的手術(shù)治療對緩解癥狀、延緩病情發(fā)展的作用，可對輕度胰腺炎進(jìn)行控制，對急性胰腺炎的治療效果欠佳[10]。奧曲肽具有天然內(nèi)源性生長抑素相似的作用，但它的作用長效且持久，它比天然生長抑素的半衰期將近延長了30倍，藥物作用也比天然生長抑素強了將近40倍，能夠高效持久的發(fā)揮作用[11]。奧曲肽還可以抑制胃腸蠕動，減少膽囊排空運動，抑制促胰液素、胰高血糖素的分泌，減少內(nèi)臟血流量和降低門脈壓力，減少腸道過度分泌，并可增強腸道對水的吸收。奧曲肽在治療急性胰腺炎中的臨床效果顯著，應(yīng)當(dāng)在以后的臨床治療中廣泛應(yīng)用[12-13]。

綜上所述，采用奧曲肽為主的綜合治療方式可降低患者的不良反應(yīng)的發(fā)生率，患者對治療的滿意度明顯提高。