吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)聯(lián)合外剝內(nèi)扎術(shù)治療痔瘡的臨床效果

劉東

在肛腸良性疾病中，痔病一直保持較高發(fā)病率[1]。結(jié)合臨床實際可以發(fā)現(xiàn)，該部分患者多存在有肛緣皮下靜脈運行不暢通的情況，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)血管擴張等癥狀[2]。在該癥的作用下，將促使患者出現(xiàn)便血、脫肛等癥狀，對患者日常工作、生活等造成嚴(yán)重影響，促使其生活質(zhì)量下降[3]。就臨床針對該癥的治療而言，手術(shù)治療為臨床處理該癥最為首選方案[4]。而在以往切除術(shù)的作用下，很容易促使患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，常見如肛門水腫以及感染等，故此更需要對治療方案加以完善[5]。當(dāng)前，我院以吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)聯(lián)合混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)對該部分患者展開治療，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例源自我院2017年2月—2018年3月接診的混合痔患者88例，取組內(nèi)44例，以常規(guī)模式展開治療，即對照組，余下則按照本院吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)聯(lián)合混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)進(jìn)行治療，即觀察組。對照組男23例，女21例，年齡45～78歲，平均為（54.53±1.02）歲。觀察組男20例，女24例，年齡46～79歲，平均為（56.92±1.62）歲。兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在本次對比治療過程中，對照組完全按照常規(guī)模式開展手術(shù)治療，即以混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)治療。在手術(shù)前，需指導(dǎo)患者禁食6小時左右，并按照常規(guī)方式展開灌腸清潔處理，以腰硬聯(lián)合麻醉展開麻醉[6]。視痔核為手術(shù)中心，術(shù)中針對患者病變部位各方面情況進(jìn)行密切觀察，以組織鉗分別對內(nèi)痔以及外痔進(jìn)行處理，按照從內(nèi)向外的方式進(jìn)行撥開。確?；颊咧摊徃軌虺浞直┞痘颊咭曇爸?，隨后展開對痔核、外痔等處理[7]。

觀察組按照本院吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)聯(lián)合混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)進(jìn)行治療。術(shù)前準(zhǔn)備與對照組保持一致，按照常規(guī)方式對患者進(jìn)行擴肛，在患者肛緣約12點以及8點的方向，輕度向外牽拉，使得痔瘡脫出，并使得直腸黏膜外翻，隨即將肛鏡置入，并借助可吸收線，對直腸黏膜周邊進(jìn)行縫合，并將吻合器旋開，并確保直腸黏膜完全脫入到吻合套管中[8]。之后，將吻合器緩慢退出，并對吻合口各方面情況進(jìn)行檢查。再按照混合母痔外剝內(nèi)扎術(shù)進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者排氣時間、住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥情況等展開統(tǒng)計。術(shù)后并發(fā)癥指標(biāo)：（1）出血按較少（手指帶血）、一般（便后滴血）、較多（換藥時傷口有血污），（2）疼痛按較輕，較重（需服止痛藥），排便和水腫按照有無的區(qū)分進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS19.0展開分析，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者排氣時間、排便恢復(fù)時間以及手術(shù)時間對比

觀察組住院時間、排便恢復(fù)時間、排氣時間方面均存在有顯著優(yōu)勢，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者排氣時間、排便恢復(fù)時間以及手術(shù)時間對比

2.2 兩組并發(fā)癥分析

觀察組在治療期間共4例出現(xiàn)并發(fā)癥，而對照組則存在有11例，χ2=3.938，P=0.047。

表2 兩組患者手術(shù)并發(fā)癥對比

3 討論

結(jié)合近幾年我院接診情況可以發(fā)現(xiàn)，痔瘡在國內(nèi)的臨床發(fā)生率正以極快的速度在增加[9]?？紤]到人體肛門周邊血管以及神經(jīng)等分布較為密集，在按照常規(guī)手術(shù)治療時，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)局部缺血等癥狀，在導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈疼痛感的同時，增加恢復(fù)難度[10]。吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)為臨床用于該部分患者的新治療模式[11]。在該手術(shù)方案的作用下，可幫助肛管解剖結(jié)構(gòu)得到有效恢復(fù)，改善直腸末端與肛管周邊的血液運行情況，將患者在術(shù)中的疼痛感降低至最小[12-13]。且在手術(shù)中對患者造成的損傷較小，方便患者在術(shù)后短時間內(nèi)得到恢復(fù)。且三四期患者多存在有直腸黏膜松弛以及肛墊下移等情況。在該手術(shù)方案的作用下，可針對直腸黏膜以及已經(jīng)出現(xiàn)下移的肛墊進(jìn)行有效改善，實現(xiàn)對復(fù)發(fā)率的有效控制。

本次研究中我院側(cè)重按照對比治療的方式展開，鑒于以上認(rèn)識，筆者選取了2017年2月—2018年3月我院接診的患者進(jìn)行分組研究，44例單以常規(guī)模式展開治療作為對照組，余下則按照本院吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)聯(lián)合混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)進(jìn)行治療，即觀察組。經(jīng)過本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組在住院時間、排氣時間等方面均存在有顯著優(yōu)勢，觀察組在治療期間出現(xiàn)并發(fā)癥少于對照組。在本次研究中，觀察組各方面指標(biāo)均優(yōu)于對照組，吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)聯(lián)合混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)治療三四期痔瘡患者的效果滿意，充分證實該手術(shù)方案的有效性，可作為臨床首選。