神經內科腦卒中患者醫(yī)院感染的臨床分析

田涌

醫(yī)院感染即患者在醫(yī)院中引發(fā)的疾病感染，其中包含患者在治療過程中引發(fā)的感染和患者在恢復過程中引發(fā)的感染，其又被稱作獲得感染[1]。神經內科腦卒中患者是醫(yī)院中最主要的易感人群。至于醫(yī)院感染的途徑，醫(yī)生診治是主要途徑，另外護士與患者的接觸、家屬的探視也可能導致感染。腦卒中患者醫(yī)院感染的程度越強，對患者的影響越大，給患者家屬帶來沉重的經濟壓力，對于那些無法抑制的感染來說，甚至會威脅患者的生命[2-3]。所以，醫(yī)院需要盡可能的抑制患者疾病的感染，一旦出現了感染也應在第一時間控制感染源，隨后找出感染的主要途徑，實施針對性的控制，把疾病的感染率降到最低。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月—2017年6月因腦卒中而入院治療的180例患者作為實驗對象，其中男性患者93例，年齡為22～74歲，平均年齡（34.3±7.4）歲；女性患者87例，年齡為24～77歲，平均年齡（36.3±8.1）歲，此中包含95例腦梗死患者，54例腦出血患者，31例蛛網膜出血患者。

1.2 方法

對患者的基本信息進行總結，比如性別、感染部位，年齡等，將患者的感染的發(fā)生情況與以上因素進行分析，總結出導致感染的外界因素。

1.3 評價指標

隨后讓患者對于臨床治療效果進行評分，0～60分表示不滿意；60～80分表示比較滿意；80分以上表示非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文的數據分析采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05代表差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者的疾病感染發(fā)生率及其誘因

180例腦卒中患者中，21例出現了嚴重的臨床感染現象，總發(fā)生率為11.67%。包含13例男性患者，占總數的7.22%，8例女性患者，占總數的4.44%。深度檢測發(fā)現，21例患者中11例患者的誘因是呼吸道感染，5例患者的誘因是真菌感染，3例患者的誘因是泌尿系統(tǒng)感染，2例患者的誘因是胃腸道感染。

2.2 患者疾病感染與患者年齡的聯(lián)系

180例患者中，年齡小于60歲的60例，其中有5例感染，感染率為8.33%；年齡60～80歲的100例，有13例感染，感染率為13.00%，大于80歲的20例，有3例感染，感染率為15.00%?？梢姡挲g是影響患者疾病感染率的重要因素，患者年齡越大其感染率也會越高，數據間差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.3 患者醫(yī)院感染與患者住院時間之間的聯(lián)系

住院時間1～7周的39例患者中，2例感染，發(fā)生率為5.12%；住院8～15周的64例患者中，有5例感染，發(fā)生率達到7.81%；住院16～30周56例患者，有7例感染，發(fā)生率達到12.5%；而住院大于30周的21例患者中，有7例感染，發(fā)生率高達33.33%?？梢娀颊叩陌l(fā)病率隨著其住院時間的延長而提高，且數據間差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者醫(yī)院感染與患者住院時間、患者年齡之間的聯(lián)系（n，%）

3 討論

腦卒中是腦血管意外的代名詞，該病比較常見，發(fā)生的誘因有多個，最主要的是患者腦部血管的破裂導致腦組織的病變，進而引發(fā)患者腦卒中。以誘因為分組依據，可分為患者腦部缺血性卒中和患者腦部出血性卒中，而前者是當前最主要的誘因，其甚至都達到了整個發(fā)病率的75%。腦卒中患者的發(fā)病年齡段大多為50歲以上，且男性多于女性。腦卒中由于其居高不下的發(fā)病率和死亡率嚴重威脅著人們的生命安全，在治療的過程中，醫(yī)生也會根據患者的發(fā)病狀況實施差異性的治療措施，但普遍認為“預防”才是治療腦卒中的最有效途徑[4-5]。

腦卒中已經成為了老年人的一大健康殺手。腦卒中會影響患者腦部的神經傳導，進而延長患者的治療時間和住院時間，給患者家屬帶來經濟上和心理上的壓力。本研究發(fā)現影響醫(yī)院感染的因素有多個，包括患者年齡、住院時間、感染部位等，年齡越大，患者的醫(yī)院感染越高；住院時間越長，醫(yī)院感染越高。在感染部位方面，最常見的是呼吸道和胃腸道，另外就是泌尿道。因此，醫(yī)院既需要做好患者的治療工作，又要做好疾病感染的預防工作。

腦卒中患者出現感染的具體原因：（1）醫(yī)院內部是產生醫(yī)源性感染的重要場所，患者的治療過程必須保證工具的無菌性，如果消毒工作不嚴謹，就會造成手術工具被病菌感染，進而大幅度提升感染概率[6-8]；（2）醫(yī)院經營的行業(yè)及所處的位置決定了其環(huán)境復雜性，空氣流通性差，微生物容易滋生，如果醫(yī)院的消毒管理不嚴格，病菌就會傳染給其他患者，誘發(fā)患者并發(fā)癥的產生[9]；（3）抗生素使用不合理進一步加重了患者的病情，打破了患者體內的菌種平衡，嚴重抑制了患者體內有益菌的生長，進而可能造成疾病的感染[10-12]。

目前來看，常見的降低醫(yī)院感染的措施有多種，具體為：（1）藥物的使用需要根據患者的癥狀實施分級處理，對于病情較輕者服用少藥量，病情重者實施重藥量，病情嚴重者可配合多種藥物同時服用；（2）對腦卒中患者實施針對性的護理模式，尤其是對于常年臥床不起的患者進行口腔護理和生理護理，并定期擦拭患者全身，保證其身體的干燥和潔凈，吞咽困難患者則需要輔助進食，避免患者因飲食不慎而帶來的危險，醫(yī)護人員通過提高護理質量來降低醫(yī)院的感染率。