重癥精神障礙患者自殺行為的危險(xiǎn)因素研究

王芳 馬燕娟 陳曉英 張芳

自殺是因?yàn)槭艿蕉喾N因素，如生物、社會(huì)、心理等方面的作用而導(dǎo)致的一種行為[1]。而導(dǎo)致患者作出這一應(yīng)激行為的原因諸多，可能與不良的生活經(jīng)歷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等諸多因素相關(guān)[2]。根據(jù)相關(guān)研究表示，在全國(guó)的自殺人群中，自殺成功者中的精神障礙患者為64%，而自殺未遂者中精神障礙患者為42%[3]。由于重癥精神障礙患者的臨床表現(xiàn)為精神功能受到損害，其嚴(yán)重程度可能達(dá)到自知力缺失的程度，且多伴有妄想、幻覺(jué)、幻聽(tīng)等離奇思維，一旦病情發(fā)作可能危及到自身性命，使其家庭和社會(huì)受到了嚴(yán)重的危害。因此，本次對(duì)重癥精神障礙患者自殺行為的危險(xiǎn)因素進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2016年1月—2017年1月我院收治的重癥精神障礙患者40例，男18例，女22例，年齡最小16歲，最大56歲，平均年齡（39.23±2.12）歲。在所有患者中，有1例患者為創(chuàng)傷及應(yīng)激相關(guān)障礙，有3例患者為精神活性物質(zhì)所致精神障礙，有19例患者為精神分裂癥，有17例患者為抑郁障礙。

1.2 方法

依照所查閱的重癥精神障礙患者自殺危險(xiǎn)因素相關(guān)資料和以往的臨床的相關(guān)研究，發(fā)現(xiàn)患者自殺行為危險(xiǎn)因素有：患者性別、年齡和病程，其服用的藥物反應(yīng)，其伴有幻聽(tīng)，患者有家族人員自殺史或自身自殺史，以及具有“效仿”自殺心理。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄所有患者在自殺行為出現(xiàn)時(shí)的相關(guān)臨床指征，為了避免出現(xiàn)記錄錯(cuò)誤等情況，均由同一名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0匯總處理研究所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

40例患者中，出現(xiàn)自殺行為的患者例數(shù)為28例，且經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，患者出現(xiàn)自殺行為的因素主要與患者用藥的反應(yīng)、其具有家族自殺史或自身自殺史，“效仿”自殺心理，幻聽(tīng)以及其病程有關(guān)，P＜0.05；與患者的年齡、性別無(wú)顯著關(guān)聯(lián)，P＞0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)情況見(jiàn)表1。

3 討論

表1 患者自殺行為因素分析（n，%）

精神障礙患者的發(fā)病原因較多，如患者因?yàn)橄忍旎虺霈F(xiàn)變化而導(dǎo)致大腦、丘腦功能出現(xiàn)紊亂[4]，同時(shí)也可能與患者的個(gè)人遭遇、經(jīng)歷、社會(huì)因素、家庭原因、情感因素、體質(zhì)因素、遺傳因素而導(dǎo)致，遺傳因素為最主要的原因[5]?；加性擃惣膊〉幕颊?，其臨床癥狀主要有行為異于常人，心理障礙等，并且該疾病的發(fā)病年齡主要集中在青壯年時(shí)期[6]，當(dāng)患者患病之后，最初會(huì)出現(xiàn)間歇性發(fā)病的情況，倘若沒(méi)有給予及時(shí)有效的治療，會(huì)增加發(fā)病的次數(shù)從而出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)作[7]。該疾病不但影響著患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也會(huì)危及其自身生命[8]。據(jù)相關(guān)研究表示，自殺是精神障礙患者中高發(fā)的一種行為，且該種不良行為的出現(xiàn)大多處于疾病恢復(fù)期間[9]。本次研究通過(guò)記錄所有患者在自殺行為出現(xiàn)時(shí)的相關(guān)臨床指征發(fā)現(xiàn)，患者出現(xiàn)自殺行為的因素主要與患者用藥的反應(yīng)、其具有家族自殺史或自身自殺史，“效仿”自殺心理，以及其病程、幻聽(tīng)有關(guān)，P＜0.05；與患者的年齡、性別無(wú)顯著關(guān)聯(lián)，P＞0.05。提示患者用藥后均伴有不同程度并發(fā)癥的發(fā)生，其會(huì)增加患者的不良情緒反應(yīng)，導(dǎo)致患者求生欲較低，或當(dāng)患者有意識(shí)想要康復(fù)時(shí)，因社會(huì)、外界等的異樣眼光或刺激，增加其輕生的欲望[10]。因此為了控制重癥精神障礙患者自殺的行為，首先需要分析導(dǎo)致自殺行為的危險(xiǎn)因素，然后采取相應(yīng)的措施進(jìn)行干預(yù)[11]，通過(guò)針對(duì)不同的患者建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)，預(yù)防相關(guān)的危險(xiǎn)因素，并采用多種治療的方法，給予心理上的鼓勵(lì)，建立良好的溝通，安排適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)或組織活動(dòng)，根據(jù)其喜好進(jìn)行飲食等，并且呼吁家庭和社會(huì)對(duì)重癥精神障礙患者多一份寬容和愛(ài)心，才能夠有利于患者病情的康復(fù)[12]。故根據(jù)危險(xiǎn)因素建立相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型輔助治療，對(duì)患者具有重要的價(jià)值。