磁共振全身類PET技術的臨床應用探討

張敏 王傳林 張海青

磁共振全身彌散加權成像（whole body diffusion weighteimaging，WB-DWI）是一種將磁共振彌散加權成像（DWI）應用于人體全身的成像技術。它運用快速成像技術，快速采集技術，無間隔連續(xù)掃描，通過背景抑制及黑白反轉技術，經(jīng)三維最大密度投影，直觀、立體地顯示病變的部位、形態(tài)、大小及范圍，以實現(xiàn)在腫瘤病人的常規(guī)應用及常規(guī)體檢的應用[1]。因其對惡性腫瘤檢測具有非常高的敏感性，可以獲得類似PET的全身特異性腫瘤成像，具有和PET相似的臨床價值。以期實現(xiàn)在腫瘤患者的放化療及手術前的常規(guī)應用[2]。本次研究就我院收治的25例惡性腫瘤患者作為研究對象，行磁共振全身類PET技術檢查并與健康志愿者情況進行對比，就其臨床應用價值展開分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年2月—2017年2月收治的25例惡性腫瘤患者，其中3例乳腺癌患者、4例為宮頸癌、8例為肺癌、6例為肝癌、4例為前列腺癌。所有患者均經(jīng)病理證實為惡性腫瘤，行WB-DWI檢查后行常規(guī)CT及MRI局部掃描，最后行全身類PET成像對比。25例患者中男16例，女9例，年齡在20～65歲，平均（42.3±8.2）歲。對照組健康志愿者20例，年齡在20～60歲，平均（40.2±6.2）歲。

1.2 方法

采用GEsigna Hde 1.5T超導型MR掃描儀，內(nèi)置大體線圈。首先取研究對象仰臥位，雙下肢自然伸直，保持身體正中矢狀面與掃描床中心線垂直，并分6～8段進行掃描。接著以1～3段為預掃描范圍，記錄每段的中心頻率，并計算出該段頻率的平均值；其次采用全身軸位DWI和同層對應ADC圖設置層厚為7 mm，層距為 -1 mm，矩陣為96×128，TR 5 200 ms，TE Minimum 106.4 ms，彌散 B = 800 s/mm2，T1180 ms，F(xiàn)OV 40 cm，NEX 6。掃描結束后三維最大密度投影法重建獲得矢狀、冠狀或三維圖像并反色，翻轉后形成全身類PET 圖像[3]。觀察患者有無病變區(qū)，病變區(qū)的信號強度、部位及范圍，并測量病灶的ADC值。

1.3 統(tǒng)計學方法

將統(tǒng)計數(shù)據(jù)納入統(tǒng)一表格以SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析，計數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 檢查結果比較

25例患者經(jīng)磁共振全身類PET技術成像檢查，3例乳腺癌患者、4例為宮頸癌、8例為肺癌、6例為肝癌、4例為前列腺癌，準確率為100%。與病理比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 檢查結果比較

2.2 患者病灶表現(xiàn)

25例惡性腫瘤患者成像顯示，其原發(fā)灶及轉移灶在DWI圖像上均為高信號，ADC表現(xiàn)為低信號，24例患者可見臟器轉移和小病灶。在健康志愿者中均未發(fā)現(xiàn)惡性病變，僅有2例為囊腫，且在DWI及ADC圖像上呈高信號。

3 討論

隨著磁共振技術的發(fā)展，臨床上通過使用磁共振成像檢查來診斷和鑒別多種疾病。彌散技術是一種新型技術，目前在神經(jīng)系統(tǒng)的臨床工作中起著重要的作用[4]。磁共振彌散加權成像（DWI）能夠用于檢測活體組織中的水分子擴散運動，當患者機體發(fā)生病變時，細胞存在毒性水腫，細胞間的細胞液減少，水分增多，擴散受限的水就升高，因而擴散速度較著呢廣場組織慢[5]。再加上腫瘤患者往往存在細胞變異，此時細胞體積較正常細胞體積大，細胞間的細胞液減少，兩者均可使水擴散速度變慢[6]。但正常人體內(nèi)自由水的擴散速度較快，T2穿透效應會使T2組織在DWI圖像上呈現(xiàn)高信號，同時，如果能夠結合ADC圖，則更容易分辨[7]。

本次研究結果顯示，25例患者經(jīng)磁共振全身類PET技術成像檢查，3例乳腺癌患者、4例為宮頸癌、8例為肺癌、6例為肝癌、4例為前列腺癌，準確率為100%[8]。與病理比較差異無統(tǒng)計學意義。說明，使用磁共振全身類PET技術可準確檢測患者疾病[9]。25例惡性腫瘤患者成像顯示，其原發(fā)灶及轉移灶在DWI圖像上均為高信號，ADC表現(xiàn)為低信號，24例患者可見臟器轉移和小病灶。在健康者中均未發(fā)現(xiàn)惡性病變，僅有2例為囊腫，且在DWI及ADC圖像上呈高信號[10]。事實上，磁共振類PET技術結合了DWI與全是你FSE-T2WI序列，在40 min內(nèi)完成掃描，短時間內(nèi)獲取全身擴散成像，并利用3DMIP重建及黑白反轉技術的三維顯示出惡性腫瘤的原發(fā)灶和轉移灶[11]。再加上其價格低、檢查簡單、無創(chuàng)傷的優(yōu)勢，使其逐漸在臨床應用中突出。

綜上所述，磁共振全身類PET技術可實現(xiàn)患者的全身一次性檢查，清晰顯示原發(fā)灶和轉移灶，且方便快捷、使用簡單，檢出惡性腫瘤的準確率較高[12]。