早期乳腺癌運(yùn)用核磁共振、乳腺鉬靶檢查診斷的比較

柴曉昕 邱雨

乳腺癌是女性常見惡性疾病之一，其致病原因暫未明確，但乳腺癌已經(jīng)成為威脅女性健康的“頭號(hào)殺手”[1-2]，每年在全世界大約有110萬的女性會(huì)被確診患乳腺癌，并且其中約有45萬會(huì)死亡，在女性全身腫瘤發(fā)病率中最高。并且隨著近些年環(huán)境惡化程度的加深以及高節(jié)奏現(xiàn)代生活導(dǎo)致女性生活習(xí)慣不夠健康，乳腺癌的發(fā)病概率呈現(xiàn)出上升的趨勢，并且患者的年齡逐漸趨向于年輕化。晚育與有乳腺癌家族史的女性是乳腺癌的高發(fā)群體，臨床癥狀以乳房內(nèi)腫塊、乳頭滲液、乳頭回縮為主，因早期乳腺癌癥狀不明顯，乳房內(nèi)腫塊多為無痛性腫瘤，診斷多借助影響學(xué)檢查進(jìn)行輔助。因此依據(jù)MRI與乳腺鉬靶的影像學(xué)表現(xiàn)對(duì)早期乳腺癌診斷符合率進(jìn)行研討。本文以2012年3月—2017年12月自愿到我院接受治療的早期乳腺癌患者61例作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2012年3月—2017年12月到我院進(jìn)行檢查的早期乳腺癌患者61例，患者均為女性，年齡26～57歲，平均年齡為（46.20±4.50）歲，未育12例、已育49例；病程1～17個(gè)月，平均病程為（5.20±4.50）個(gè)月；61例患者均認(rèn)可診斷方式，出現(xiàn)乳腺腫塊、乳頭溢液、乳腺皮膚改變等癥狀。

1.2 檢查方法

61例患者依次進(jìn)行MRI與乳腺鉬靶檢查，先行MRI檢查：使用核磁共振儀為Philips Achieva 1.5T核磁，使用控線圈為同廠家生產(chǎn)，乳房檢查專用。由女性護(hù)理人員輔助患者完成檢查，將患者體位調(diào)整至俯臥，雙側(cè)乳房自然下垂置于控線圈中央，橫斷面掃查患者雙側(cè)乳房，靜脈注射釓噴酸葡胺[國藥準(zhǔn)字]H10950270，生產(chǎn)廠家：廣州康臣藥業(yè)有限公司、規(guī)格：20 ml∶9.38 g,對(duì)于重點(diǎn)部位行加強(qiáng)掃描。由本院2名資深放射科醫(yī)師對(duì)患者M(jìn)RI檢查結(jié)果（信號(hào)曲線、腫塊位置、性狀）進(jìn)行診斷。待所有患者完成MRI檢查后行乳腺鉬靶檢查：使用乳腺鉬靶X線攝影儀為PLANMED Sophie，常規(guī)拍攝MLO位與CC位，全方位放大拍攝避免漏診，由2名資深放射科醫(yī)師對(duì)患者乳腺鉬靶攝片進(jìn)行診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察61例患者的乳腺超聲BI-RADS分級(jí)結(jié)果及2種診斷方式檢查早期乳腺癌的診斷符合率。（1）BI-RADS分級(jí)：Ⅰ級(jí)為不能確定病變或未見病變；Ⅱ級(jí)為可見良性病變；Ⅲ級(jí)為良性腫塊可能性高達(dá)80.00%，惡性的可能性為20.00%；Ⅳ級(jí)為惡性病變可能性高于70.00%以上；Ⅴ級(jí)95%以上的惡性病變[3-4]。（2）診斷符合率：以病理結(jié)果為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，檢出例數(shù)/受檢總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料采用（±s）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 61例患者BI-RADS分級(jí)結(jié)果

61例患者中按照乳腺超聲BI-RADS分級(jí)顯示：Ⅰ級(jí)0例、Ⅱ級(jí)4例、Ⅲ級(jí)10例、Ⅳ級(jí)27例、Ⅴ級(jí)20例。

2.2 兩種診斷方式診斷符合率比較

MRI共檢出早期乳腺癌56例，診斷符合率為91.80%；乳腺鉬靶共檢出早期乳腺癌47例，診斷符合率為77.04%，在診斷符合率上MRI更具有優(yōu)勢，P＜0.05，見表1。

3 討論

表1 兩種診斷方式診斷符合率比較表

乳腺癌不是女性的“專屬”，男性仍有患乳腺癌的可能（概率約為1.0%～2.0%），及時(shí)治療乳腺癌能減少患者的病死率。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示：我國每年新增乳腺癌患者21.3萬，病死率約為15.55%～42.30%[4-5]。乳腺癌在發(fā)病初期并不致命，但隨著病情惡化癌細(xì)胞會(huì)隨淋巴擴(kuò)散至全身威脅患者生命，因此盡早診治是挽救患者生命的“最佳方案”。臨床中多運(yùn)用乳腺鉬靶進(jìn)行早期乳腺癌篩查，因簡單的操作及無創(chuàng)的特點(diǎn)應(yīng)用范圍廣泛[6-8]。但隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，核磁共振成像也越來越多應(yīng)用于乳腺癌的診斷。根據(jù)本次臨床觀察結(jié)果顯示：MRI對(duì)早期乳腺癌患者診斷符合率高于乳腺鉬靶檢查，P＜0.05。乳腺鉬靶檢查腺體及纖維組織會(huì)影響腫瘤觀察，因?yàn)榕臄z角度不全面，因此容易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象，檢出率會(huì)受到影響。核磁共振成像清晰、分辨率高，不受年齡限制且診斷精度更高，不僅能清晰顯現(xiàn)乳房腫塊的性狀、位置還能對(duì)病情發(fā)展程度及生長類型，對(duì)確診更有幫助[9-10]。在觀察腫瘤血流灌注情況上與乳腺鉬靶檢查相比更具優(yōu)勢，同時(shí)MRI也屬于無創(chuàng)檢查，不僅適用于早期乳腺癌的篩查還適用于疑似乳腺癌或致密性乳房患者的確診[10-13]。但也有學(xué)者曾在其論文中表示：乳腺鉬靶檢查價(jià)格低廉且能觀察腫塊鈣化情況，更適合乳腺癌的篩查。筆者則認(rèn)為：兩種影像學(xué)診斷方式各具優(yōu)勢，但核磁共振成像技術(shù)更為先進(jìn)且診斷精度更高，有助于早期乳腺癌的診治，可作為臨床中確診早期乳腺癌第一選擇。

綜上所述，MRI檢查早期乳腺癌分辨率高，診斷精度優(yōu)于乳腺鉬靶檢查，可作為確診早期乳腺癌第一輔助診斷方式。