循證日間護(hù)理在預(yù)防眼部手術(shù)患者并發(fā)癥中的應(yīng)用探討

張巧川，劉 婷

（山西省眼科醫(yī)院，山西 太原 030002）

眼部手術(shù)為臨床外科常見手術(shù)，其并發(fā)癥發(fā)生與手術(shù)操作水平和后續(xù)護(hù)理、病情狀況等存在聯(lián)系。受并發(fā)癥影響，會(huì)對(duì)治療效果造成干擾，給予患者生理及心理嚴(yán)厲。嚴(yán)重并發(fā)癥類型，可導(dǎo)致患者失明甚至眼球摘除。相關(guān)報(bào)道顯示，循證日間護(hù)理可用于預(yù)防眼部手術(shù)并發(fā)癥。基于此，本文實(shí)驗(yàn)研究循證日間護(hù)理在預(yù)防眼部手術(shù)患者并發(fā)癥中的應(yīng)用，擇取79例眼部手術(shù)患者，隨機(jī)分2組，總結(jié)具體護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，比較結(jié)果，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年9月至2018年3月我院日間醫(yī)療中心實(shí)施眼部手術(shù)的患者79例為研究對(duì)象，患者包括青光眼、視網(wǎng)膜脫落、白內(nèi)障等。所有患者自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查，依從性良好。排除對(duì)象：重度精神疾病、意識(shí)模糊、溝通障礙、藥物過敏史、腎功能障礙者。隨機(jī)分為給予常規(guī)護(hù)理措施的對(duì)照組（39例），與循證日間護(hù)理的觀察組（40例），比較兩組護(hù)理效果。對(duì)照組男女均20例，年齡30～65歲，平均（51.44±3.59）歲。觀察組男19例，女20例，年齡31～65歲，平均（52.21±4.08）歲，組間一般資料差異不顯著（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對(duì)照組給予患者入院接待、全身檢查、術(shù)前準(zhǔn)備、藥物指導(dǎo)、并發(fā)癥的及時(shí)對(duì)癥處理等護(hù)理措施。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予循證日間護(hù)理，具體包括：

1.2.1 日間護(hù)理前移。入院前介入，患者入院前，由護(hù)理人員幫助患者評(píng)估狀態(tài)，并為患者預(yù)約手術(shù)時(shí)間。另外，借助視頻、現(xiàn)場指導(dǎo)、微信、電話等方式，向患者實(shí)施健康指導(dǎo)，包括具體眼部手術(shù)細(xì)節(jié)，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的了解，再向患者展示成功案例，提升患者康復(fù)信心。入院前，護(hù)理人員全面展開患者身體狀況的確認(rèn)，并實(shí)施手術(shù)準(zhǔn)備，為患者預(yù)定床位，確認(rèn)手術(shù)時(shí)間。

1.2.2 成立循證護(hù)理小組，敲定關(guān)于眼部手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的原因及護(hù)理方法的問題。

1.2.3 循證支持。了解具體關(guān)鍵詞，涵蓋：眼部手術(shù)并發(fā)癥、護(hù)理方法、預(yù)防措施。并于相關(guān)文獻(xiàn)庫中檢索文件，評(píng)價(jià)文獻(xiàn)中的預(yù)防措施，并結(jié)合患者基本情況，制定相應(yīng)的護(hù)理措施平[1]。

1.2.4 預(yù)防護(hù)理措施。①心理護(hù)理。通過溝通、交流等方式，安撫患者情緒。再借助介紹眼部手術(shù)的講解工作，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的了解，緩解不良情緒。②如患者存在高血壓、糖尿病等疾病，需要做好術(shù)前評(píng)估，調(diào)整患者機(jī)體狀態(tài)，避免其對(duì)患者手術(shù)造成影響。③抗感染護(hù)理。術(shù)前給予患者眼部常規(guī)檢查，確認(rèn)患者是否存在感染癥狀，如存在感染癥狀，則需要給予對(duì)癥治療，達(dá)到消除感染。④如玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)，術(shù)后根據(jù)術(shù)式給予合理臥位護(hù)理，避免臥位不當(dāng)對(duì)患者視網(wǎng)膜造成影響，規(guī)避并發(fā)癥[2][3]。

1.2.5 日間護(hù)理后移。出院前，需要注意患者及家屬的護(hù)理常識(shí)普及，做好各疾病術(shù)后健康宣教，增強(qiáng)患者的自護(hù)能力。其次注意出院后的隨訪調(diào)查工作的重要性，通過電話隨訪的方式，對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)和狀態(tài)詢問，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，從而預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者具體并發(fā)癥情況，再評(píng)價(jià)患者滿意度。其中術(shù)后并發(fā)癥包括感染、眼內(nèi)出血、視網(wǎng)膜脫離等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，組間并發(fā)癥發(fā)生率分別為7.5%，20.51%，經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，觀察組低（P＜0.05）。且組間滿意度為95%與82.05%，比較結(jié)果，觀察組高（P＜0.05），詳見下表1。

表1：組間并發(fā)癥及滿意度

3 討 論

眼部手術(shù)為治療眼部疾病的重要方式，包括青光眼、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫落等眼部疾病，均可借助眼部手術(shù)的方式進(jìn)行治療，可促進(jìn)患者疾病轉(zhuǎn)歸或提交視力。但，在具體的眼部手術(shù)治療中，患者容易受到一些外界因素的影響，導(dǎo)致手術(shù)并發(fā)癥的產(chǎn)生，影響患者眼部康復(fù)，嚴(yán)重時(shí)可造成患者失明甚至眼球摘除。循證日間護(hù)理可根據(jù)患者眼部并發(fā)癥的情況，給予針對(duì)性的預(yù)防措施。護(hù)理時(shí)，結(jié)合具體并發(fā)癥發(fā)生情況，給予針對(duì)性的預(yù)防措施，并通過心理、臥位等措施，達(dá)到預(yù)防并發(fā)癥的目的[4]。本次研究實(shí)驗(yàn)分析循證日間護(hù)理在預(yù)防眼部手術(shù)患者并發(fā)癥中的應(yīng)用，結(jié)果證實(shí)：組間滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率，均為觀察組優(yōu)（P＜0.05）。由此可見，循證日間護(hù)理在預(yù)防眼部手術(shù)患者并發(fā)癥中的應(yīng)用效果理想，可明確具體眼部并發(fā)癥產(chǎn)生原因，提出針對(duì)性預(yù)防措施，能有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率，改善患者生活品質(zhì)，并提升患者滿意度，效果顯著，值得臨床推廣實(shí)踐。