整合護(hù)理模式在焦慮癥病人中的應(yīng)用效果觀察

劉 燕，劉 娜，郭 芳

（青島優(yōu)撫醫(yī)院，山東 青島 266071）

焦慮癥是在素質(zhì)因素、社會(huì)心理因素作用下產(chǎn)生的一種神經(jīng)癥，其發(fā)作后不僅會(huì)使患者產(chǎn)生焦躁不安、害怕驚懼等情緒，而且會(huì)對(duì)機(jī)體多系統(tǒng)造成影響，引發(fā)失眠、運(yùn)動(dòng)功能障礙等，嚴(yán)重影響患者日常生活[1]。藥物治療雖能改善患者臨床癥狀，但病情容易反復(fù)，且長期用藥副反應(yīng)多，患者難以耐受。我院針對(duì)此類患者實(shí)施整合護(hù)理干預(yù)，取得了較滿意的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的98例具有完整資料的焦慮癥患者為研究對(duì)象，所有患者臨床癥狀符合《焦慮癥診治心悟》[2]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且知情同意，排除合并嚴(yán)重精神障礙、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、惡性腫瘤疾病及藥物濫用者。根據(jù)患者采用的護(hù)理模式對(duì)其進(jìn)行分組：對(duì)照組中，男性21例，女性28例，年齡32-65歲，平均（48.7±15.4）歲；實(shí)驗(yàn)組中，男性22例，女性27例，年齡33-66歲，平均（49.1±15.2）歲。兩組基線資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：根據(jù)焦慮癥常規(guī)護(hù)理要求及醫(yī)生囑咐，對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)性的臨床護(hù)理和治療操作。如創(chuàng)造安靜舒適環(huán)境，避免干擾，密切監(jiān)測(cè)生命體征，觀察軀體情況變化并予以詳細(xì)的記錄。運(yùn)動(dòng)良好的溝通技巧取得患者的理解和信任，引導(dǎo)患者傾訴，幫助其舒緩精神壓力等。

實(shí)驗(yàn)組：給予患者整合護(hù)理，具體內(nèi)容為：①創(chuàng)造良好的住院環(huán)境：一方面，為患者安排通風(fēng)、光線良好的房間，用暖色調(diào)油漆粉刷墻壁，將白色床褥換成紅色、橘黃色等顏色被子，病房內(nèi)擺放綠植，讓患者感到蓬勃的生機(jī)；另一方面，為患者安排熱愛生活、早期蓬勃的病友，使其在與患者相處過程中潛移默化感染患者。②加強(qiáng)健康宣教：向患者詳細(xì)講解焦慮癥的本質(zhì)、誘發(fā)原因、臨床表現(xiàn)、治療方法等，并定期開展健康講座，加深患者對(duì)焦慮癥的認(rèn)識(shí)，反復(fù)向患者強(qiáng)調(diào)焦慮癥是可以治愈的，并介紹成功康復(fù)的案例，使患者產(chǎn)生治療信心。③創(chuàng)建家庭支持系統(tǒng)：患者因社會(huì)角色轉(zhuǎn)變，在治療期間其社會(huì)行為也會(huì)隨之發(fā)生一定變化，歸屬感增強(qiáng)，迫切希望家人能夠多關(guān)心自己，依賴性較強(qiáng)。因此，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者家屬參與到護(hù)理工作中，家屬充分理解患者，悉心照料患者，讓患者感受到家人的溫暖，并逐步引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)自己個(gè)性特點(diǎn)，幫助其建立健康自控意識(shí)，使患者自主嘗試改變病理狀態(tài)。④展開放松訓(xùn)練：首先，讓患者采取舒適的姿勢(shì)，雙手握拳或咬緊牙關(guān)，持續(xù)10s后緩慢放松，重復(fù)5-8次；其次，讓患者依次放松頸部、肩部、背部、胸部、下肢肌肉，20-30min/次；再次，讓患者全神貫注觀察某物，緩慢吸氣直至完全不能吸入空氣后呼氣，重復(fù)10-15次；最后，夜間睡前為患者播放輕快的輕音樂，誘導(dǎo)患者入睡。

1.3 觀察指標(biāo)

主觀評(píng)定采用焦慮自評(píng)量表（SAS），該量表共設(shè)計(jì)20個(gè)條目，囊括焦慮心境因子、植物神經(jīng)功能紊亂因子、運(yùn)動(dòng)性緊張因子、混合性因子，分界值為50分?？陀^評(píng)定采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)，該量表共設(shè)計(jì)14個(gè)條目，包含軀體性焦慮因子和精神性焦慮因子，分界值為14分。焦慮癥狀嚴(yán)重程度均與SAS評(píng)分、HAMA評(píng)分成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

干預(yù)前，兩組焦慮主觀評(píng)分、客觀評(píng)分無明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組SAS評(píng)分、HAMA評(píng)分均下降，對(duì)照組下降程度明顯比實(shí)驗(yàn)組?。≒＜0.05），見表1。

表1 干預(yù)前后兩組焦慮主觀、客觀評(píng)分對(duì)比±s，分]

表1 干預(yù)前后兩組焦慮主觀、客觀評(píng)分對(duì)比±s，分]

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 HAMA評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 49 58.43±9.24 46.59±4.95 21.05±4.76 10.73±3.21實(shí)驗(yàn)組 49 58.46±9.22 38.21±5.67 21.08±4.74 6.77±2.65 t-0.016 7.794 0.031 6.659 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的上升，社會(huì)節(jié)奏不斷加快，人們生存壓力隨之增加，導(dǎo)致焦慮癥等神經(jīng)癥發(fā)生率不斷上升，給人們生活及工作造成較大干擾。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，在神經(jīng)癥患者中焦慮癥占比為16%左右[3]。該病以持續(xù)或廣泛性焦慮情緒為主要特征，患者整日心煩意亂，難以集中注意力，甚至部分患者焦慮情緒強(qiáng)烈產(chǎn)生輕生念頭，進(jìn)而出現(xiàn)自殘、自殺等不良事件[4]。臨床治療焦慮癥的藥物較多，但整體治療效果欠佳，存在副反應(yīng)多、復(fù)發(fā)率高等問題，如何提高焦慮癥治療效果成為醫(yī)學(xué)界思考的熱點(diǎn)話題[5-6]。

我院針對(duì)焦慮癥患者，從環(huán)境、認(rèn)知、家庭支持、行為治療等方面對(duì)患者實(shí)施整合護(hù)理干預(yù)：①環(huán)境護(hù)理包括生活環(huán)境護(hù)理和人文環(huán)境護(hù)理兩個(gè)方面，前者能提高患者居住舒適度，避免其對(duì)陌生環(huán)境產(chǎn)生排斥感；后者可讓患者產(chǎn)生健康、積極向上的情感，產(chǎn)生正向影響。②健康宣教能改變患者認(rèn)知結(jié)構(gòu)，幫助患者客觀看待疾病，進(jìn)而自覺嘗試改變?cè)瓉聿唤】档男袨?。③家人是患者的精神支撐，通過創(chuàng)建家庭支持系統(tǒng)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。④放松訓(xùn)練通過放松患者身體狀態(tài)來使其心理上實(shí)現(xiàn)松弛，有利于解除生理及心理障礙。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后SAS評(píng)分及HAMA評(píng)分均低于對(duì)照組，表明整合護(hù)理模式能緩解患者心理壓力，促進(jìn)患者恢復(fù)身心健康。

綜上，整合護(hù)理模式對(duì)改善焦慮癥心理狀態(tài)具有重要作用，值得借鑒。