心理護(hù)理干預(yù)首診高血壓住院患者心理狀態(tài)的影響

陳 玉

（當(dāng)陽市人民醫(yī)院，湖北 宜昌 444100）

高血壓為臨床常見慢性病，因并發(fā)癥多，病程長(zhǎng)，且多需終身服藥，因而易出現(xiàn)不良情緒。有報(bào)道指出[1]，在對(duì)高血壓患者實(shí)施藥物治療的同時(shí)，輔以心理護(hù)理，能有效改善其心理健康水平，提升總體治療效果。本次研究針對(duì)本院于2014年5月-2015年5月收治的104例首診高血壓住院患者，以分組對(duì)照的方式探討實(shí)施心理護(hù)理對(duì)其心理健康狀況的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院于2014年5月-2015年5月收治的104例首診高血壓住院患者，均與世界衛(wèi)生組織（WHO）高血壓協(xié)會(huì)所制定的高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]，無軀體并發(fā)癥，對(duì)本次研究知情且自愿參與。排除因其他器質(zhì)性疾病所致高血壓；另排除對(duì)生活質(zhì)量造成影響的其他疾病者。按數(shù)字表將患者分為2組，觀察組55例中，男43例，女12例，平均年齡（50.59±5.39）歲，平均受教育年限（11.20±2.74）年；職業(yè)類型：腦力31例，體力24例。對(duì)照組49例中，男38例，女11例，平均年齡（50.56±5.36）歲，平均受教育年限（11.15±2.71）年；職業(yè)類型：腦力19例，體力30例。兩組年齡、性別、受教育年限等資料比較，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)藥物治療，對(duì)照組在住院期間，開展用藥指導(dǎo)、基本的心理支持及健康宣教等，另于出院時(shí)，口頭告知定期隨訪及出院后用藥等內(nèi)容。觀察組則開展心理護(hù)理干預(yù)：（1）深入了解患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的知曉情況及程度，結(jié)合具體情況，采取有效措施，消除其對(duì)高血壓疾病的恐懼。（2）將高血壓藥物治療相關(guān)機(jī)制及治療的總體安全性詳細(xì)講解于患者，以消除患者對(duì)藥物的恐懼。（3）將引起高血壓并發(fā)癥出現(xiàn)的高危因素告知患者，告知患者科學(xué)的生活方式，最大程度降低并發(fā)癥。（4）將終生服藥的必要性講解于患者。（5）開展用藥指導(dǎo)?；颊咦杂蛇x擇自己喜歡的音樂，如古典音樂、柔和輕松音樂等，幫助患者放松進(jìn)展、焦慮心情。在聽音樂時(shí)，限制聲音、電話、探訪者等。

1.3 觀察指標(biāo)

出院時(shí)，運(yùn)用Hamilton于1960年編制的抑郁（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）[3]，評(píng)定患者的心理健康狀況及血壓。出院6個(gè)月時(shí)，評(píng)定兩組服藥依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，若經(jīng)比較有顯著差異，由P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組出院時(shí)情緒及血壓情況對(duì)比

出院時(shí)，觀察組SAS量表評(píng)分相比對(duì)照組，明顯低于后者（P＜0.05）。見表1。

表1 2組出院時(shí)情緒及血壓情況對(duì)比

2.2 兩組出院6個(gè)月時(shí)服藥依從性對(duì)比

出院6個(gè)月時(shí)，觀察組有不規(guī)則服藥史14例，對(duì)照組22例，兩組比較差異顯著（x2=4.162，P＜0.05）。

3 討 論

高血壓實(shí)為一種以體循環(huán)動(dòng)脈壓顯著升高為主要特征表現(xiàn)的臨床綜合征，其發(fā)生、發(fā)展通常與生理、心理以及社會(huì)因素相關(guān)；另外，高血壓具有病程長(zhǎng)、治療見效慢及易反復(fù)等特點(diǎn)，使得患者長(zhǎng)期遭受疾病折磨，患者情緒會(huì)產(chǎn)生較大波動(dòng)，身心疲憊，血壓恒定性出現(xiàn)異常增高，受此影響，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等不良心理。受不良心理反應(yīng)影響，患者血壓會(huì)異常升高，心率減慢，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)誘發(fā)各種并發(fā)癥，比如心肌梗死、腦溢血等?，F(xiàn)階段，在治療高血壓的各類方法中，藥物治療為最基本且最常用的治療方法，雖然能夠起到一定治療效果，但總體性、長(zhǎng)久性、穩(wěn)定性欠佳；而對(duì)于非藥物治療而言，其則能較好的促進(jìn)或推動(dòng)藥物治療效果的提升[4]。通過減輕負(fù)面情緒、開展針對(duì)性健康宣教等舉措，能夠有效抑制患者不良心理，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的勇氣與信心，另外，在患者出院后，還能幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、治療習(xí)慣，會(huì)更加積極主動(dòng)的配合治療，最終促進(jìn)總體治療效果的提升。有研究指出[5]，針對(duì)高血壓患者，在傳統(tǒng)藥物治療基礎(chǔ)上，實(shí)施系統(tǒng)化的心理護(hù)理干預(yù)，能為整體治療效果的提升提供重要輔助，還能顯著提升患者治療依從性。而由本次研究結(jié)果可知，在患者出院時(shí)，觀察組SAS量表評(píng)分為顯著低于對(duì)照組；出院6個(gè)月時(shí)，觀察組服藥依從性較對(duì)照組，優(yōu)于后者。此結(jié)果與上述報(bào)道結(jié)果相一致。由此表明，心理護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善首診高血壓患者焦慮情緒，提升其治療依從性，對(duì)整體治療效果的提升有穩(wěn)步促進(jìn)作用。

綜上所述，在對(duì)首診高血壓住院患者實(shí)施護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員需注重心理健康護(hù)理工作，提升臨床治療效果。