心肺復(fù)蘇患者急診護(hù)理的效果及預(yù)后分析

馬 靜，徐瑩瑩*

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫第二醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

心肺復(fù)蘇屬于臨床主要急救方法，對后續(xù)醫(yī)療工作以及生命安全可產(chǎn)生相應(yīng)的影響。當(dāng)人們心搏驟停后如果未進(jìn)行及時(shí)解決，會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者身體器官[1]。本次研究主要分析心肺復(fù)蘇患者急診護(hù)理的效果及預(yù)后，現(xiàn)將研究過程進(jìn)行以下敘述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中入選的56例心肺復(fù)蘇患者入院時(shí)間為2016年8月-2017年9月期間，依據(jù)入院先后順序劃分為觀察和對照兩組，每組入選28例。對照組是由18例男性患者和10例女性患者組成，年齡跨度35-75歲，平均年齡（51.8±2.5）歲，觀察組是由16例男性患者和12例女性患者組成，年齡跨度37-78歲，平均年齡（53.4±2.8）歲。對比兩組患者的基線資料數(shù)據(jù)，組間并未形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，依據(jù)規(guī)定對患者實(shí)施護(hù)理，對其病情、生命體征等進(jìn)行觀察，按照醫(yī)囑予以相關(guān)儀器，依據(jù)患者的實(shí)際情況對用藥情況進(jìn)行調(diào)整。

觀察組患者實(shí)施急診護(hù)理，內(nèi)容如下：①心理疏通。心肺復(fù)蘇患者經(jīng)過治療后會(huì)影響自身的身心，極易產(chǎn)生緊張或者焦慮等負(fù)性情緒，在進(jìn)行醫(yī)治的過程中會(huì)形成不配合狀況，進(jìn)而對醫(yī)療工作的順利實(shí)施產(chǎn)生影響[2]。對其進(jìn)行心理疏通，增加和患者交流的次數(shù)，對患者情緒予以安撫，緩解不良情緒，此外還需要和患者家屬予以交流，將需要注意的相關(guān)事項(xiàng)予以告知。②環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員需要依據(jù)患者的實(shí)際病情和身體情況對室內(nèi)環(huán)境予以調(diào)整，確保室內(nèi)的干凈，而后予以消毒，每日需要定時(shí)通風(fēng)，將濕度和溫度進(jìn)行調(diào)整，為患者創(chuàng)建舒適的就診環(huán)境，有助于負(fù)性情緒的改善。③增強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備干預(yù)。大部分心肺復(fù)蘇患者救治后需要進(jìn)行心電圖觀察，由于患者身體情況不佳，家屬并不了解患者心電圖，需要由專業(yè)人員對心電圖進(jìn)行觀察，對其生命體征予以觀察，如果出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)生進(jìn)行搶救[3]。④頭部以及氣道護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行清潔工作，避免滋生細(xì)菌，在進(jìn)行氣管插管的過程中需要依據(jù)無菌操作流程，插管后護(hù)理人員每日均需要檢查，避免插管移位，確保插管的濕潤，此外需要對低氣囊放氣頻率進(jìn)行控制，以免出現(xiàn)容物倒流，指導(dǎo)患者家屬在其頸部和頭部位置進(jìn)行熱敷，有助于新陳代謝。⑤運(yùn)動(dòng)干預(yù)。依據(jù)患者的實(shí)際病情計(jì)劃有效的運(yùn)動(dòng)方案，協(xié)助患者減少恢復(fù)用時(shí)，正確了解患者的生命體征以及病情，有助于調(diào)整藥物劑量，確保良好的治療效果[4]。

1.3 評估指標(biāo)

比較兩組患者住院指標(biāo)，即呼吸機(jī)維持時(shí)間、ICU時(shí)間、GCS評分以及SAS評分，GCS評分越高表面患者恢復(fù)情況越佳，SAS評分越低表面患者情緒恢復(fù)情況越好。而后比較兩組患者復(fù)蘇后28日存活率以及出院存活率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)

文中觀察組和對照組患者涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)在進(jìn)行計(jì)算以及整理時(shí)均通過SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，數(shù)據(jù)結(jié)果呈現(xiàn)為計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，卡方以及t值為數(shù)據(jù)檢驗(yàn)指標(biāo)，組間經(jīng)過比較后如P＜0.05則呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 住院指標(biāo)

觀察組患者呼吸機(jī)維持時(shí)間、ICU時(shí)間均少于對照組，SAS評分低于對照組，GCS評分高于對照組，比較以上數(shù)據(jù)差異顯著形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相關(guān)數(shù)據(jù)見表1。

表1 比較兩組患者住院指標(biāo)

2.2 預(yù)后情況

觀察組復(fù)蘇后28日存活率為92.86%（26/28），出院存活率為82.14%（23/28）；對照組復(fù)蘇后28日存活率為71.42%（20/28），出院存活率為57.14%（16/28），組間數(shù)據(jù)經(jīng)對比X2=4.3826，4.1388，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義形成。

3 討 論

伴隨社會(huì)以及生活方式發(fā)生的變化，心臟驟停比例近年來顯著提升，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。心臟驟停較為危重且病情發(fā)展速度較快，提升了處理難度。臨床治療心臟驟停的主要方法心肺復(fù)蘇，能夠?qū)l死的新腦細(xì)胞進(jìn)行挽救，以免新腦細(xì)胞產(chǎn)生缺氧或者缺血表現(xiàn)。此外對于患者來說，內(nèi)臟、軀干以及大腦等均會(huì)產(chǎn)生一定的損傷，此外進(jìn)行心肺復(fù)蘇之后會(huì)對局部組織產(chǎn)生持續(xù)損傷，特別是除顫時(shí)患者會(huì)產(chǎn)生胸骨疼痛表現(xiàn)。與此同時(shí)，由于患者對自身病情較為擔(dān)心，經(jīng)過治療后會(huì)產(chǎn)生抑郁和焦躁等一系列負(fù)性情緒，進(jìn)而對臨床療效和預(yù)后產(chǎn)生影響。對此類患者予以系統(tǒng)化的護(hù)理有助于臨床療效的提升。本次研究中將就診護(hù)理模式應(yīng)用于患者中，予以患者全面護(hù)理，即心理、氣道、腦部、環(huán)境等方面，可對患者的心率、意識(shí)以及生命體征等情況進(jìn)行充分了解。

綜上，心肺復(fù)蘇患者在進(jìn)行護(hù)理時(shí)選擇急診護(hù)理模式可改善患者的不良預(yù)后，有助于病情的恢復(fù)，可將其在臨床中推廣和應(yīng)用。