手術室患者低體溫預防及護理對策

劉興平

（四川省自貢市大安區(qū)人民醫(yī)院，四川 自貢 643000）

引 言

體溫在人的生命中扮演著重要角色，不僅是檢測人體是否健康的重要指標之一，還可以促進新陳代謝。大量臨床資料顯示，手術過程中低體溫的平均發(fā)生率在65%左右。該現(xiàn)象產(chǎn)生的原因一方面是由服用麻醉藥品引起的，另一方面和患者的身體因素有關。低體溫也會帶來很多傷害，比如會增加術后患者感染的幾率，使患者的凝血功能受到損害，使患者的新陳代謝功能處于混亂狀態(tài)，嚴重時威脅患者的生命安全。為了減少這些不利因素發(fā)生的幾率，我院2016年8月-2017年9月收治的100例手術室患者進行分組研究，分別從心理疏導、使用保暖覆蓋物、避免冷稀釋作用等方面進行分析，旨在進一步了解我院手術室患者低體溫患者的預防和護理措施，提高我院患者的生活質(zhì)量和對護理人員的滿意度，具體結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月-2017年9月收治的100例手術室患者進行研究，隨機分為參照組和對照組，每組50例患者，參照組男女分別為：30例、20例，所占比重分別為：60.0%、40.0%，年齡最大和最小分別為：72歲、26歲，平均為（53.2±12.1）歲；對照組男女分別為：29例、21例，所占比重分別為：58.0%、42.0%，年齡最大和最小分別為：73歲、25歲，平均為（54.1±11.7）歲。比較兩組患者年齡等臨床資料，沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者未實施相應的低體溫預防和護理措施，參照組患者實施相應的低體溫預防和護理措施，具體如下：第一，在測量手術室溫度的基礎上，使室內(nèi)溫度保持在21℃到25℃之內(nèi)，若患者部分身體部位露在外面，則用衣物將其蓋住，防止熱量散失，對患者進行麻醉時，應做好相應的保暖工作，這些對于年齡偏大的老人和年齡偏小的小孩來說尤為重要。此外，做好體腔熱量的流失工作，如果手術患者需要長時間將體腔放置在外面，在手術過程中應使用38℃左右的醫(yī)用鹽水進行止血等、覆蓋等工作，使其溫度保持在38℃左右，若需對患者體腔進行沖洗，則應選用溫水，這樣可以防止心臟突然停止[1]。第二，避免冷稀釋作用，在手術中對消毒藥品進行加溫操作，將輸液的溫度升至37℃，且使患者的身體中的液體溫度也維持在這個范圍內(nèi)，這樣有助于降低溶血反應的發(fā)生，減少對血液成分造成的損害。第三，心理疏導，患者在術前普遍會產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒，這些因素會增加患者術中低體溫發(fā)生的概率，所以護理人員應了解患者內(nèi)心想法，盡最自己最大可能滿足患者心理和生理各方面需求，為患者講解有關手術和室內(nèi)的相關情況，減少患者恐懼感和陌生感，進而減少情緒因素對冷刺激閾值的影響[2]。第四，經(jīng)常調(diào)整環(huán)境溫度，護理人員應經(jīng)常查看手術室的溫度和濕度，使其處于一定范圍內(nèi)，一般情況下，應將手術室的濕度控制在30%-70%，溫度一般控制在21℃到25℃之間。第五，選用相應的保暖覆蓋物，如果情況允許，則可以在患者身體的下部放置變溫毯，這樣可以使患者體溫處于恒定狀態(tài)，降低不必要的危險因素，此外將保溫毯纏繞在患者四肢，可以防止體內(nèi)熱量或體表溫度擴散，可很好的避免術中低體溫現(xiàn)象的產(chǎn)生[3]。

1.3 療效指標

觀察兩組躁動、寒顫等各項指標和心率、血壓等情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

用計算機軟件收集數(shù)據(jù)，將收集的資料輸入SPSS20.0軟件中， 對其分析和統(tǒng)計，用T和X2檢驗，若P＜0.05，則有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 術后各項指標對比

參照組躁動和寒顫發(fā)生率等指標優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 術后各項指標對比

2.2 血壓、心率溫度對比

參照組術后心率、血壓、鼻咽溫度優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在手術室使患者產(chǎn)生低體溫現(xiàn)象的影響因素較多，比如患者在手術之前不準喝水和吃任何食物，患者身體的能量不能得到及時補充，降低了新陳代謝功能，進而產(chǎn)生了低體溫現(xiàn)象，同時為了減輕患者疼痛，手術之前需服用麻醉藥品，使患者處于一種無意識狀態(tài)，引發(fā)了低體溫，所以在臨床實踐中采用相應的預防和護理對策具有重要意義。

預防和護理措施主要是為了防止患者身體內(nèi)部的熱量散發(fā)，改善其冷刺激閾值，保留患者身體內(nèi)部的熱量，在臨床實踐中使用保溫毯、鹽水擦拭等方式均為了保留患者的體表溫度。林碗娜等學者通過研究得出了與此次研究相接近的結論，在此次研究中，術后研究組心率、體溫、血壓、清醒時間、尿量等指標均優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

總之，采用相應護理措施可有效防止手術室患者出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象，使患者體溫處于恒定狀態(tài)，保證其生命安全，值得推廣應用。

表2 血壓、心率溫度對比