淺談心理護(hù)理對行持續(xù)胃腸減壓術(shù)的重要性

郭 娟，路 偉

（空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710032）

臨床中對于行胃腸減壓術(shù)的患者大多存在心理恐懼心理，從內(nèi)心抵觸插管，會對插管的深度及胃腸減壓引流的效果造成不好的效果，這就需要心理護(hù)理，減少患者不良情緒的發(fā)生，進(jìn)而使患者相信醫(yī)護(hù)人員和其使用的治療方法。本次研究選取我院100例行胃腸減壓術(shù)的患者，觀察心理護(hù)理對胃腸減壓術(shù)治療效果的影響。

1 方 法

1.1 臨床基本資料

選取我院2017年1月至10月在我院性胃腸減壓術(shù)的患者，隨機(jī)分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。對照組患者中男性24例，女性26例，年齡23-69歲，平均年齡（49.4±2.2）歲，其中腸梗阻患者20例，胃腸穿孔患者10例，急性胰腺炎20例；觀察組患者中男性23例，女性27例，年齡23-68歲，平均年齡（48.1±1.9）歲，常梗阻患者19例，胃腸穿孔患者10例，急性胰腺炎21例。對比兩組患者資料無顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

方法

對照組采用采用常規(guī)護(hù)理方法：置管前對患者進(jìn)行基本情況的評估，包括生命體征、疾病情況患者意識等，如患者有無鼻腔畸形、鼻腔粘膜水腫、炎癥、鼻中隔彎曲、息肉，既往有無鼻部疾病等。置管后要妥善固定胃管，保持鼻部的整潔衛(wèi)生，保證管道的通暢，時刻觀察引流的情況，出現(xiàn)問題后及時報(bào)告醫(yī)師[1]。

觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理：①要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，積極解答患者疑問，做自我介紹時要舉止端莊、言談和藹，給患者留下一個好的印象。為患者創(chuàng)造一個干凈舒適的病房環(huán)境，方便工作的開展。②對患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識的介紹，通過簡單易懂的知識介紹，使患者了解自己的疾病，另外通過介紹治療方法，及治療的目標(biāo)，增加患者治療的信心，從而減少患者不良情緒的出現(xiàn)。根據(jù)患者之間不同的性格特點(diǎn)、受教育程度及家庭環(huán)境，制定不同的溝通方法，給予適當(dāng)解釋和疏導(dǎo)[2]。③在行胃腸減壓術(shù)期間，隨時向病人反饋信息，及時解決患者出現(xiàn)的心理問題，增加患者的安全感，減少孤獨(dú)感。在治療期間最大限度獲得患者家屬的支持，指導(dǎo)家屬多和患者交流，使患者感受到親情的鼓勵和支持，從而更加堅(jiān)定患者的治療信心。

1.2 評價指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對比兩組的胃腸減壓成功率及持續(xù)胃腸減壓期間的不良反應(yīng)發(fā)生率。出院時統(tǒng)計(jì)患者的護(hù)理滿意度。本院滿意度調(diào)查表為我院自制表，得分90-100分為滿意，70-90分為基本滿意，70分以下為不滿意。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料（%）表示，x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料應(yīng)用平均值±，標(biāo)準(zhǔn)差（±s），計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。以差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 胃腸減壓一次成功率對比

對照組一次插管成功39例，一次成功率為78.00%；觀察組一次插管成功46例，一次成功率為92.00%。對比兩組插管成功率，觀察組高于對照組（P＜0.05）。

2.2 持續(xù)胃腸減壓期間不良反應(yīng)情況對比

觀察組出現(xiàn)嘔吐2例，疼痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%；對照組出現(xiàn)嘔吐4例，疼痛3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.00%。對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組顯著低于對照組（P=0.104，P＜0.05）。

2.3 兩組護(hù)理滿意度對比

觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)義（P＜0.05）。

表1 兩組病人滿意度對比[n（%）]

3 討 論

胃腸減壓術(shù)是將胃管將鼻腔插入胃內(nèi)，利用負(fù)壓吸引的作用吸引胃腸液和氣體，減輕胃腸道的壓力，防止胃腸道的擴(kuò)張，降低術(shù)后吻合口的張力，同時促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)，所以持續(xù)胃腸減壓術(shù)是胃腸道手術(shù)成功的重要保障[3]。在進(jìn)行胃腸減壓術(shù)時對患者不良心理情緒的控制也是一個重要的方面。隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變對患者心理的調(diào)節(jié)也是治療的一個重要方面。

作為護(hù)士，應(yīng)當(dāng)成為患者的管理者，教育者，針對胃腸減壓病人的配合要給予鼓勵。在進(jìn)行插管時通過切實(shí)可行的語言，誘導(dǎo)病人配合，并消除患者的不安情緒，提高患者機(jī)體對不適反應(yīng)的耐受力，增加插管的效果。通過提前的教育活動使患者對插管過程和治療目標(biāo)有一定的了解，患者能夠很好的配合患者的治療，提高插管的一次成功率，提高護(hù)理滿意度，同時通過心理也提高了護(hù)士的服務(wù)質(zhì)量水平，比傳統(tǒng)的只重視表面的護(hù)理具有較大的優(yōu)勢。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)行心理護(hù)理的觀察組能顯著提高插管一次成功率和護(hù)理滿意度，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，說明心理對持續(xù)胃腸減壓術(shù)的應(yīng)用具有重要意義。