奧氮平與利培酮治療老年癡呆精神行為癥狀的效果對比分析

716000陜西省延安大學(xué)附屬醫(yī)院

老年癡呆為臨床常見疾病，也為典型中樞神經(jīng)系統(tǒng)性病癥，主要發(fā)病人群為中老年人群，主要癥狀表現(xiàn)為精神行為癥狀。近年來，隨著我國人口老年化的加快，該疾病受到的關(guān)注度越來越高，被公認為對居民健康構(gòu)成重度影響的一項疾病，為此要充分重視起來才可以[1]。選擇60例樣本，一半選擇利培酮完成治療，另一半選擇奧氮平完成治療，而后者存在更為優(yōu)越的治療優(yōu)勢?，F(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年3月-2018年3月收治老年癡呆精神行為癥狀患者60例，依據(jù)抽簽法分為兩組。對照組30例，男17例，女13例；年齡61～88歲，平均年齡(69.20±1.24)歲；病程1～6年，平均病程(2.44±0.25)年。觀察組30例，男17例，女13例；年齡61～89歲，平均年齡(69.25±1.23)歲；病程1～7年，平均病程(2.43±0.24)年。樣本無論是在性別或年齡，還是在病程上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

治療方法：①對照組選擇利培酮口服治療，1次/d，持續(xù)劑量0.5 mg/d，后續(xù)劑量每天控制為1～4 mg，依據(jù)患者的實際病況，將劑量進行調(diào)整，連續(xù)用藥8周。②觀察組選擇奧氮平口服治療，1次/d，持續(xù)劑量每天2.5 mg，后續(xù)劑量每天控制為5～20 mg，依據(jù)患者的實際病況，將劑量進行調(diào)整，連續(xù)用藥8周。

表1 兩組治療結(jié)局[n(%)]

觀察指標：觀察患者最終的治療情況。

判定療效標準[3]：①患者在癥狀(行為改變、幻覺、妄想)上已經(jīng)全部消失，或者是突出好轉(zhuǎn)，記為顯效；②患者在臨床癥狀上只有一定的好轉(zhuǎn)跡象，記為有效；③患者在臨床癥狀上沒有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，或者出現(xiàn)了加重情形，記為無效。總有效率=100%-無效率。

統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 19.0分析，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用%表示，采用2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

觀察組的治療結(jié)局遠遠好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

老年癡呆精神行為典型中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病癥，主要精神癥狀為幻覺、行為改變、妄想等，對患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量有著一定程度的負面影響，隨著我國人口老年化的加劇，該疾病的發(fā)病率逐年升高，目前該疾病的引發(fā)因素尚不明確，與β-淀粉樣蛋白沉積和神經(jīng)元纖維纏結(jié)所致患者神經(jīng)元數(shù)量減少有著一定程度的聯(lián)系，特別是記憶性神經(jīng)元；患者腦部神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿的減少也會導(dǎo)致該疾病的產(chǎn)生，中樞膽堿能系統(tǒng)與患者學(xué)習(xí)能力、記憶能力有著緊密的聯(lián)系，當人體中樞膽堿能系統(tǒng)減退時，極易產(chǎn)生妄想、躁動、記憶力減退等病癥，應(yīng)給予重視[3]。

臨床上，針對該疾病的治療，多為藥物治療，選取不同治療藥物，治療效果存在差異性，如何選取藥物成了新的問題，利培酮為苯并異惡唑衍生物，主要作用成分為選擇性單胺能拮抗劑，進入患者體內(nèi)后，能與5-羥色胺結(jié)合，進而達到治療的目的；奧氮平是新型抗精神病藥物，也為典型噻吩苯二氮類衍生物，該藥物與組胺、5-羥色胺、多巴胺D等存在較強親和力，進入患者體內(nèi)后，能夠阻斷5-羥色胺、D2受體，減少釋放多巴胺，主要作用在患者的中腦皮質(zhì)和大腦邊緣，緩解患者的各項癥狀，黑質(zhì)紋狀體通路的作用非常少，該物質(zhì)的代謝場所在肝臟，代謝產(chǎn)物不會穿越血腦屏障，不良反應(yīng)相對較少，這兩種藥物在治療老年癡呆精神行為癥狀患者中進行比較，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過奧氮平治療的患者，治療總有效率高于利培酮治療的患者，在為患者選擇治療藥物時，這兩種藥物均在單用的情況下，奧氮平為優(yōu)先藥物[4]。

綜上所述，奧氮平治療老年癡呆精神行為癥狀的應(yīng)用效果顯著，相比于利培酮，癥狀改善更好，提高了治療效果，奧氮平值得老年癡呆精神行為癥狀患者應(yīng)用。