重癥顱腦外傷患者呼吸道護(hù)理的實(shí)施價(jià)值分析

薛 芹

（泰州市第二人民醫(yī)院，江蘇 臺(tái)州 225500）

顱腦外傷屬于發(fā)生率較為顯著的一種神經(jīng)外傷，此種狀況下的患者對(duì)其進(jìn)行及時(shí)治療意義顯著，以避免患者的生命安全受到嚴(yán)重威脅。對(duì)于此類患者，其呼吸功能下降程度尤為嚴(yán)重，存在較高概率表現(xiàn)出呼吸驟停的現(xiàn)象，對(duì)此給予呼吸道護(hù)理干預(yù)表現(xiàn)出顯著價(jià)值[1]。此次實(shí)驗(yàn)將說明對(duì)重癥顱腦外傷患者給予呼吸道護(hù)理干預(yù)的可行性，以此促進(jìn)重癥顱腦外傷患者的病情好轉(zhuǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年05月～2017年11月收治的82例重癥顱腦外傷患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；采用數(shù)字奇偶法分組；對(duì)照組（41例）：男29例，女12例；年齡分布范圍為25歲～56歲，平均年齡為（36.72±3.49）歲；觀察組（41例）：男30例，女11例；年齡分布范圍為27歲～59歲，平均年齡為（36.75±3.52）歲；所有患者于臨床均呈現(xiàn)出程度不同腦震蕩、短暫性失憶與昏迷癥狀，主要因?yàn)橐馔庾矒粢约敖煌ㄊ鹿试斐?。?duì)兩組重癥顱腦外傷患者性別以及年齡加以比較，結(jié)果呈現(xiàn)出無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法

對(duì)照組：選用一般呼吸道護(hù)理模式。①需要對(duì)病房溫濕度合理、干凈整潔以及通風(fēng)良好做出保證；②于呼吸道護(hù)理方面，密切觀察患者是否呈現(xiàn)出呼吸不暢現(xiàn)象，如果出現(xiàn)，需要將口咽部分泌物及時(shí)清除，并且針對(duì)患者的呼吸道進(jìn)行及時(shí)清理，針對(duì)呼吸道分泌物，利用吸引器吸出，避免呈現(xiàn)出誤吸以及窒息現(xiàn)象。

1.2.2 觀察組方法

對(duì)于觀察組,選用特殊呼吸道護(hù)理模式。①觀察病癥：就患者的口唇顏色、意識(shí)狀態(tài)以及肢端顏色加以認(rèn)真觀察，此外就患者的胸廓節(jié)律以及胸廓起伏程度加以觀察。就患者的雙肺呼吸音變化，利用聽診器于臨床進(jìn)行聽診，對(duì)患者口腔清潔以及鼻腔干凈做出保證[2]。②氣道濕化：準(zhǔn)備滅菌注射用水于濕化灌中加入，控制500ml/d濕化量。此外，將濕化瓶、輸氧管、氧氣流量表同文丘里閥進(jìn)行連接，依據(jù)患者的病癥表現(xiàn)，針對(duì)流量計(jì)與文丘里閥加以認(rèn)真設(shè)置。此外認(rèn)真完成呼吸濕化器安裝，并且調(diào)整37℃濕化溫度。之后將T型管接上，并且同加熱濕化器進(jìn)行合理連接。每天做好呼吸機(jī)管道更換工作，并且合理抬高呼吸機(jī)管道兩端，避免氣道中表現(xiàn)出冷凝水反流的現(xiàn)象；在固定時(shí)間對(duì)患者展開氣道濕化處理，合理利用霧化裝置完成。對(duì)于臨床實(shí)施氣管插管患者，通過霧化吸入完成患者氣道濕化處理[3]。③合理選擇濕化液：針對(duì)重癥顱腦外傷患者合理進(jìn)行濕化液選擇，以對(duì)滿意濕化效果的獲得可以做出保證?；颊呷绻尸F(xiàn)出痰液粘稠癥狀，并且存在較多痰液量，則需要利用蒸餾水加以稀釋處理。利用沐舒坦將患者痰液進(jìn)行有效稀釋，并且促進(jìn)其分泌，最終將痰液量有效減少。利用碳酸氫鈉，針對(duì)患者表現(xiàn)出的肺部感染癥狀可以進(jìn)行顯著控制。④合理調(diào)整濕化液用量：針對(duì)患者痰液情況合理展開評(píng)估工作，依據(jù)溫度、空氣濕度與體溫等合理調(diào)整濕化液臨床用量，避免呈現(xiàn)出濕化過渡以及濕化不足的現(xiàn)象。如果患者表現(xiàn)出痰液粘稠以及痰痂癥狀后，需要將濕化量合理加大；如果患者表現(xiàn)出頻繁咳嗽癥狀以及痰液稀薄現(xiàn)象，則需要將濕化量合理減少。針對(duì)患者身體情況展開24h監(jiān)測(cè)工作[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)所有重癥顱腦外傷患者護(hù)理結(jié)果展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料（肺部感染發(fā)生率以及死亡率）組間對(duì)比以n(%)形式進(jìn)行x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

同對(duì)照組重癥顱腦外傷患者肺部感染發(fā)生率（21.95%）以及死亡率（17.07%）對(duì)比，觀察組（2.44%）、（2.44%）呈現(xiàn)出顯著下降（P＜0.05），見表1。

表1 兩組重癥顱腦外傷患者肺部感染發(fā)生率以及死亡率臨床對(duì)比 [n(%)]

3 討 論

患者在頭部表現(xiàn)出間接外傷以及直接外傷的作用后，較易呈現(xiàn)出顱腦外傷的現(xiàn)象，此類患者其呼吸道往往會(huì)表現(xiàn)出腦脊液、嘔吐物與鼻腔分泌物吸入的現(xiàn)象。患者在表現(xiàn)出腦損傷現(xiàn)象后，較易呈現(xiàn)出神經(jīng)性肺水腫癥狀，并且腦外傷患者往往合并表現(xiàn)出胸部外傷以及頜面外傷現(xiàn)象，所以未獲得有效治療后，最終會(huì)呈現(xiàn)出臨床死亡[5]。

對(duì)重癥顱腦外傷患者在進(jìn)行呼吸道護(hù)理期間，需要針對(duì)患者吸氧濕度與濃度可以加以合理調(diào)節(jié)，從而對(duì)于患者呼吸道順暢加以保持，避免呈現(xiàn)出肺部感染等現(xiàn)象。

綜上所述，臨床采用特殊呼吸道護(hù)理模式對(duì)重癥顱腦外傷患者進(jìn)行護(hù)理，于肺部感染發(fā)生率降低以及死亡率降低方面可以獲得雙重促進(jìn)效果，最終對(duì)于重癥顱腦外傷患者病情好轉(zhuǎn)以及生存質(zhì)量提高做出保證。