心理護(hù)理和指導(dǎo)措施在牙疼臨床治療中的作用分析

湯 容

（陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院，重慶 400038）

口腔是人體最為敏感的器官，牙疼也是口腔病患者最為懼怕的一種癥狀；而牙疼患者對疼痛的懼怕，所產(chǎn)生的負(fù)面心理狀態(tài)也會(huì)刺激疼痛的發(fā)生與進(jìn)一步發(fā)展，并轉(zhuǎn)化為生理狀態(tài)[1-3]，致牙疼程度加重。臨床治療牙疼時(shí)，需采取一定的心理護(hù)理及指導(dǎo)措施以此改善牙疼患者的心理狀態(tài)，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月至2018年3月期間在我院口腔牙科收治的牙疼患者126例，未有惡性腫瘤疾??；精神、意識(shí)正常；按照隨機(jī)設(shè)計(jì)分組法分為兩組，觀察組63例，男性與女性比例為38:25；年齡16-70（48.1±5.6）歲；對照組63例，男性與女性比例為35:28；年齡16-72（48.5±5.9）歲；兩組患者一般資料構(gòu)成分析以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理后，并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

對照組常規(guī)護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員向患者講解牙疼相關(guān)原因，指導(dǎo)患者準(zhǔn)確刷牙，減少對牙齒的刺激，定期復(fù)查，謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥。

觀察組接受心理護(hù)理和個(gè)體化指導(dǎo)措施。（1）評估患者心理狀態(tài)。入院后先行評估患者心理狀況、文化程度、耐受程度，了解患者焦慮、緊張、恐懼等情緒出院原因，并采取相應(yīng)的干預(yù)指導(dǎo)措施。（2）個(gè)體化干預(yù)指導(dǎo)。對焦慮、急躁者，護(hù)理人員要具備高度的耐心，積極與患者溝通交流，向患者講解牙疼原因及治療的必要性和重要性，明確依從性對治療效果的影響，以期提高患者治療依從性。緊張、不安、擔(dān)心患者，應(yīng)先詢問患者不安、緊張之處，耐心解答其疑惑，使患者能大致了解相關(guān)知識(shí)。同時(shí)護(hù)理人員也應(yīng)以熟練的操作技巧及合理的溝通技巧獲得患者的理解與信任，使患者能主動(dòng)配合治療。對恐懼者，護(hù)理人員需耐心親切溫和，向患者講解治療的重要性及必要性，盡量轉(zhuǎn)移患者注意力，消除患者恐懼等情緒。（3）做好心理護(hù)理的必要措施。首先要化解患者心理壓力，尤其是對社交障礙患者應(yīng)耐心，讓患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)。其次建立良好的護(hù)患關(guān)系及家庭關(guān)系。家長和患者的朋友可嘗試指導(dǎo)患者改變認(rèn)知方式，以事物積極的方面看待問題，減輕各種刺激對心理的影響。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

以視覺模擬量表（VAS）[4-6]評價(jià)患者疼痛程度，取一視覺模擬尺，正面是為疼痛強(qiáng)度0-10分，反面設(shè)有表示疼痛強(qiáng)度表情圖，如輕度疼痛以微笑，劇烈疼痛以哭臉；分?jǐn)?shù)越高，疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在處理研究中全部數(shù)據(jù)時(shí)取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量數(shù)據(jù)的處理可由獨(dú)立配對t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的處理由卡方x2檢驗(yàn)，當(dāng)兩數(shù)據(jù)檢驗(yàn)差比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，表現(xiàn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)前后疼痛程度比較

兩組患者干預(yù)前疼痛VA S評分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后對照組無明顯差異（P＞0.05）；觀察組VAS評分明顯降低（P＜0.05），兩組干預(yù)后VAS評分比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1：兩組患者干預(yù)前后VAS評分疼痛程度比較（分）

2.2 兩組患者治療依從性率比較

觀察組治療依從率96.83%（61/63），對照組治療依從率77.78%（49/63），兩組比較，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.663，P=0.003）。

3 討 論

有大量研究資料[7-9]在對牙疼患者進(jìn)行調(diào)查分析中發(fā)現(xiàn)，有超過70%牙疼患者因?yàn)榭謶侄x擇避免就醫(yī)。對牙疼患者無論是從治療，還是護(hù)理方面都需共同實(shí)施。而患者所產(chǎn)生的牙疼畏懼癥會(huì)逐漸轉(zhuǎn)化為生理因素，并致效應(yīng)性疼痛反應(yīng)癥狀的發(fā)生，影響患者治療效果，并致疼痛加重。因此，對牙疼患者應(yīng)采取必要的心理護(hù)理指導(dǎo)措施，以此減輕患者不良情緒，緩解患者疼痛。

筆者就在此次研究中是對牙疼患者采取心理護(hù)理指導(dǎo)措施，研究結(jié)果中，觀察組治療依從率96.83%較對照組治療依從率77.78%明顯提高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以此明確了心理護(hù)理及指導(dǎo)措施對牙疼患者的積極影響，患者在心理干預(yù)后，患者心理障礙減輕，負(fù)面情緒緩解，能提高患者配合治療依從性。本次研究結(jié)果顯示下，牙疼患者在得到相應(yīng)心理護(hù)理和指導(dǎo)干預(yù)后，不良情緒的緩解也相應(yīng)減輕了機(jī)體疼痛反應(yīng)癥狀，此時(shí)患者疼痛程度明顯降低，與常規(guī)護(hù)理相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。牙疼患者在臨床治療時(shí)，首先要改變患者異常的心理狀態(tài)，使患者以輕松、愉悅的情緒面對治療，取得患者配合，以此提高臨床治療效果。治療依從性的提高，能從側(cè)面反映出患者情緒的改變。心理健康對人體的健康是至關(guān)重要的，感覺是一種主觀東西，與人體生理、心理有著密切關(guān)系。因此，對牙疼患者采取必要的心理護(hù)理及指導(dǎo)措施，使患者心理壓力減輕，以此提高患者治療依從性，緩解患者疼痛，效果顯著。

綜上所述，必要的心理護(hù)理及指導(dǎo)干預(yù)措施能緩解牙疼患者心理障礙，患者在良好的情緒下能積極配合治療；同時(shí)通過必要心理干預(yù)轉(zhuǎn)移患者注意力，幫助患者了解牙疼實(shí)際情況，減輕各種生理因素刺激對牙疼負(fù)面影響，以此緩解患者疼痛，具有較高的應(yīng)用價(jià)值[10-12]。然而這次研究樣本較小，臨床可根據(jù)實(shí)際情況擴(kuò)大研究樣本量，以此進(jìn)一步肯定心理護(hù)理和指導(dǎo)措施在臨床口腔科中的應(yīng)用。