腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的臨床護(hù)理體會(huì)

眭 琦

（金壇區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 常州 213200）

【關(guān)鍵字】粘連性腸梗阻；腹部手術(shù)；護(hù)理方法；護(hù)理效果

粘連性腸梗阻是腹部手術(shù)常見并發(fā)癥，是由于腹部手術(shù)阻礙腸內(nèi)容物在腸道中運(yùn)行所大聲的粘連，粘連性腸梗阻是腹腔內(nèi)粘連或腸粘連引發(fā)的腸梗阻。有效的護(hù)理干預(yù)能降低腹部手術(shù)后患者粘連性腸梗阻發(fā)生率，促進(jìn)患者早日康復(fù)。因此，我院在腹部手術(shù)患者的圍手術(shù)期間給予綜合護(hù)理干預(yù)，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2017年3月～2017年12月收治的行腹部手術(shù)治療的患者80例為研究對象，其中有女性37例，男性43例，患者年齡在18歲-74歲之間，平均（47.02±5.22）歲，其中有腸道手術(shù)12例，婦產(chǎn)科手術(shù)16例，肝膽手術(shù)27例，闌尾手術(shù)25例。應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法將其分為對照組、護(hù)理組，每組各有患者40例，兩組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，術(shù)前6h叮囑患者禁止飲食，持續(xù)實(shí)施腸胃減壓，予以患者腸外營養(yǎng)支持，維持患者酸堿平與水、電解質(zhì)平衡，做好感染預(yù)防，注意觀察患者生命體征，并做好記錄。護(hù)理組在對照組護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容分為以下幾部分：a、胃腸減壓護(hù)理：胃腸減壓可有效降低腹部脹氣與腸腔壓力，進(jìn)而改善患者腸壁、胃血液循環(huán)，有助于細(xì)菌、毒素及時(shí)排出。護(hù)理人員應(yīng)做好胃管護(hù)理，避免發(fā)生折疊、扭曲、脫落、阻塞，確保引流暢通[1]，注意觀察引流液性質(zhì)、引流量，若出現(xiàn)異常應(yīng)立即告知醫(yī)生。b、飲食護(hù)理：術(shù)后患者消化功能減弱，患者易出現(xiàn)食欲不佳、吸收不良等現(xiàn)象。護(hù)理人員應(yīng)告知患者、家屬，恢復(fù)進(jìn)食后應(yīng)從按照流質(zhì)飲食-半流質(zhì)飲食-正常飲食逐漸過渡，飲食應(yīng)遵循少量多餐的原則，切記暴飲暴食，食物應(yīng)選擇高蛋白、高熱量、易消化的食物，禁止使用油膩、辛辣和易產(chǎn)生氣體的食物。c、口腔護(hù)理：禁止飲食期間為了確?？谇恍l(wèi)生，患者可用生理鹽水、漱口液漱口，保持口腔濕潤，避免發(fā)生口腔與胃腸道感染。d、心理護(hù)理：術(shù)后患者因切口疼痛和對病情的擔(dān)憂，易出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，不良情緒會(huì)在一定程度上影響消化系統(tǒng)功能。因此，護(hù)理人員需及時(shí)給予患者心理安慰，告知患者疾病的相關(guān)知識和注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持治療對健康恢復(fù)的重要性，并指導(dǎo)患者家屬多給予患者關(guān)心和關(guān)愛，從而緩解患者負(fù)面情緒，使患者以樂觀、積極的心態(tài)接受治療。e、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)癥狀穩(wěn)定的患者盡早進(jìn)行活動(dòng)，指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行肢體的上舉、外展等，并告知患者合理的安排活動(dòng)時(shí)間，保證充足的休息。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 粘連性腸梗阻發(fā)生情況

對照組有7例患者發(fā)生粘連性腸梗阻，發(fā)生率為17.50%；護(hù)理組中有1例發(fā)生粘連性腸梗阻，發(fā)生率為2.50%.經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件分析比較，護(hù)理組粘連性腸梗阻發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 護(hù)理滿意度

對照組患者護(hù)理滿意度為80.00%明顯低于護(hù)理組的95.00%（P＜0.05），詳細(xì)情況如表1所示：

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

3 討 論

腹部手術(shù)因手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉、心理以及病情等因素影響，導(dǎo)致腸蠕動(dòng)抑制，腸內(nèi)容物難以通過腸腔，此外手術(shù)創(chuàng)傷反應(yīng)等，均可導(dǎo)致粘連性腸梗阻發(fā)生[2]。近幾年腹部手術(shù)的臨床廣泛應(yīng)用粘連性腸梗阻發(fā)生率，粘連性腸梗阻患者多表現(xiàn)為腹部疼痛、嘔吐、惡心等，對患者身心健康影響較大[3]。綜合護(hù)理干預(yù)是一種新的護(hù)理模式，對患者實(shí)施個(gè)性化、細(xì)致、全面的護(hù)理干預(yù)，腹部手術(shù)患者通過腹部按摩、胃腸減壓、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，有效降低患者粘連性腸梗阻發(fā)生率，促進(jìn)患者早日康復(fù)[4]。此次研究，應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)的護(hù)理組在粘連性腸梗阻發(fā)生率方面明顯低于對照組，在護(hù)理滿意度方面明顯高于對照組，該結(jié)果進(jìn)一步證明對腹部手術(shù)患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)能有效預(yù)防粘連性腸梗阻發(fā)生。

綜上所述，對腹部手術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能提升護(hù)理質(zhì)量，降低患者術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率，患者滿意度高。