早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病患者神經(jīng)功能恢復(fù)、智力、運(yùn)動(dòng)能力的影響

蘇麗麗，賁國(guó)平*

（南通大學(xué)附屬海安醫(yī)院，江蘇 南通 226600）

新生兒缺氧缺血性腦病，簡(jiǎn)稱(chēng)HIE，屬于新生兒科內(nèi)一種常見(jiàn)性、多發(fā)性疾病[1]，早期主要以搶救新生患兒性命，常規(guī)性護(hù)理為主，護(hù)士新生兒的神經(jīng)后遺癥。經(jīng)大量臨床研究表明，早期綜合護(hù)理干預(yù)，能夠在一定程度上促進(jìn)新生兒腦神經(jīng)系統(tǒng)在發(fā)育關(guān)鍵時(shí)期予以自行逆轉(zhuǎn)、重塑、進(jìn)行代償，改善新生兒缺氧缺血性腦病的臨床癥狀[3]。本文主要通過(guò)研究我院收治的100例新生兒缺氧缺血性腦病患兒在介入早期綜合護(hù)理后的臨床效果，分析缺氧缺血性腦病患兒在神經(jīng)功能恢復(fù)療效、智力發(fā)育水平、運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平，正確評(píng)價(jià)早期綜合護(hù)理干預(yù)的效果及影響。全文報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院新生兒科內(nèi)2015年4月至2017年10月收治的100例新生兒缺氧缺血性腦病患兒作為研究分析對(duì)象，根據(jù)就診先后順序隨機(jī)分為兩組：觀察組50例，對(duì)照組50例。對(duì)照組男30例，女20例，胎齡38.6～44.5周，平均（40.21±1.18）周；觀察組男27例，女13例，胎齡37.8～45.1周，平均（38.81±2.75）周；病患者一般資料之間對(duì)比分析無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組延續(xù)以往的常規(guī)性基礎(chǔ)對(duì)癥護(hù)理[5]，護(hù)士根據(jù)新生患兒病情，給予營(yíng)養(yǎng)支持、預(yù)防脫水、患兒口鼻腔分泌物清潔、頭罩吸氧等護(hù)理；觀察組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施早期綜合護(hù)理，具體如下：新生兒入院后，給予撫摸按摩、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)、運(yùn)動(dòng)等方面的護(hù)理。將色彩艷麗的圖片或玩具置于患兒眼前，緩慢移動(dòng)圖片或玩具，吸引患兒的注意力，眼睛跟隨圖片或玩具移動(dòng)，周而復(fù)始，鍛煉刺激視覺(jué)功能，；觀察患兒意識(shí)狀態(tài)，在清醒時(shí)播放經(jīng)挑選的輕柔、優(yōu)美音樂(lè)，或是呼喚患兒姓名，與患兒輕聲細(xì)語(yǔ)的交流，每天2～3次，每次2～5分鐘為宜，引導(dǎo)患兒尋找聲源，刺激患兒聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)；將手掌置于患兒胸前，輕輕撫摸、搖動(dòng)患兒，輕柔地對(duì)患兒皮膚進(jìn)行摩擦，從背部到胸部，從頭部到腿部，不斷改變患兒姿勢(shì)，將患兒四肢被動(dòng)彎曲，反復(fù)幾次，增加運(yùn)動(dòng)能力。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)神經(jīng)功能恢復(fù)療效、三個(gè)月、六個(gè)月時(shí)的智力發(fā)育指數(shù)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)等指標(biāo)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，行卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組神經(jīng)系統(tǒng)療效指標(biāo)比較

通過(guò)表1對(duì)比可知，觀察組比對(duì)照組神經(jīng)系統(tǒng)療效護(hù)理效果更為顯著（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者神經(jīng)系統(tǒng)療效比較（[n(%)]）

2.2 兩組智力發(fā)育指數(shù)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)比較

通過(guò)表2對(duì)比可知，觀察組比對(duì)照組智力發(fā)育指數(shù)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)顯著提高（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者智力發(fā)育指數(shù)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)比較（±s）

表2 兩組患者智力發(fā)育指數(shù)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)比較（±s）

組別/例數(shù) MDI PDI 3個(gè)月 6個(gè)月 3個(gè)月 6個(gè)月觀察組 50 70.02±3.58 75.85±6.02 71.82±3.02 73.45±2.12對(duì)照組 50 65.28±2.21 73.65±5.13 63.17±3.01 71.75±3.10

3 討 論

早期的綜合護(hù)理參與到新生兒神經(jīng)發(fā)育關(guān)鍵時(shí)期，有一定幾率對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病患者進(jìn)行康復(fù)，改善相應(yīng)病癥，主要是由于嬰幼兒神經(jīng)在發(fā)育過(guò)程中具有可塑性、可逆性、代償性[9]，根據(jù)嬰幼兒發(fā)育特點(diǎn)，針對(duì)性地給予語(yǔ)言、感知、動(dòng)作方面等外界因素刺激，主動(dòng)引導(dǎo)嬰幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，促進(jìn)腦部神經(jīng)結(jié)構(gòu)重組，神經(jīng)元恢復(fù)再生，自行修復(fù)早期因缺氧缺血損傷的神經(jīng)系統(tǒng)[10]，進(jìn)一步促進(jìn)患兒體格的發(fā)育，提高患兒的運(yùn)動(dòng)能力和水平，相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)能力有反過(guò)來(lái)促進(jìn)大腦發(fā)育，提高患兒的智力水平，形成良性循環(huán)，比后期兒童神經(jīng)發(fā)育成型期進(jìn)行矯正康復(fù)效果顯著[11]。

綜上所述，早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病患者神經(jīng)功能恢復(fù)、智力、運(yùn)動(dòng)能力效果明顯，成效顯著。