聚焦解決模式對(duì)老年COPD患者自護(hù)能力的影響觀察

蔡永紅

（南通市通州區(qū) 第三人民醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 南通 226311）

COPD（慢性阻塞性肺?。┦且环N較為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，按照患者病程的不同可以分為穩(wěn)定期和急性加重期[1]。穩(wěn)定期患者一般會(huì)出現(xiàn)較為輕微的氣喘、咳嗽以及咯痰等，而加重期患者主要臨床表現(xiàn)為上述癥狀加重，痰量也會(huì)出現(xiàn)不同程度的增加，患者易產(chǎn)生不同的負(fù)性情緒，帶給患者各種的社會(huì)、心理、生活等方面的負(fù)擔(dān)[2]。聚焦護(hù)理模式側(cè)重于心理干預(yù)，有意識(shí)的尊重患者自身的思維，推廣患者自身護(hù)理技能的挖掘，促進(jìn)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的一個(gè)過(guò)程[3]。我院在對(duì)COPD患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程當(dāng)中，采用聚焦護(hù)理模式取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月-2017年5月于我院進(jìn)行治療的100例COPD患者，按照護(hù)理方式的差異隨機(jī)分為兩組，其中研究組患者男性38例，女性12例，年齡56-76歲，平均年齡（65.2±2.5）歲，對(duì)照組患者男性34例，女性16例，年齡57-77歲，平均年齡（68.4±3.2）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)會(huì)分會(huì)最新制定的有關(guān)COPD相關(guān)分期以及診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿、消化、循環(huán)、呼吸系統(tǒng)疾病者；②未使用免疫抑制劑者。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，主要包括并發(fā)癥處理及預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、用藥指導(dǎo)、心理支持、健康教育等。

研究組患者采用聚焦護(hù)理解決模式進(jìn)行護(hù)理：第一，建立專(zhuān)業(yè)小組。該小組成員由患者、責(zé)任護(hù)士、主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)組成；按照患者實(shí)際情況設(shè)立具體的實(shí)施方案；第二，建立目標(biāo)。對(duì)患者實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估，充分尊重患者的主體地位，分析影響患者各種應(yīng)激反應(yīng)的因素；第三，問(wèn)題描述。醫(yī)護(hù)人員在患者入院1-2d后分析了解患者對(duì)于COPD治療的預(yù)期，對(duì)患者的對(duì)應(yīng)方式以及心理狀態(tài)進(jìn)行簡(jiǎn)要評(píng)估，了解患者各種心理顧慮；第四，例外探查。醫(yī)護(hù)人員采用積極暗示、正性引導(dǎo)等方式對(duì)患者的生活質(zhì)量以及身體狀況進(jìn)行詳細(xì)了解，對(duì)患者的努力進(jìn)行肯定，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心；第五，合理反饋。根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行反饋，不斷改善實(shí)施方案。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 自我護(hù)理能力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：研究采用改良自我管理評(píng)價(jià)表對(duì)患者自我護(hù)理能力進(jìn)行科學(xué)測(cè)評(píng)。該量表主要包括自我效能、信息管理、情緒管理、生活管理以及癥狀管理五個(gè)維度，共包括51個(gè)條目。評(píng)分時(shí)采用5點(diǎn)法，分別代表患者對(duì)各種護(hù)理?xiàng)l目的完勝程度，評(píng)分越高代表患者具有較好的自我護(hù)理管理水平[4]。

1.3.2 生活質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：研究采用36條目健康量表（SF-36）對(duì)患者整體的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，該量表主要包括物質(zhì)功能、心理健康、社會(huì)功能、軀體功能四個(gè)維度，每方面的滿(mǎn)分均為100分，患者得分越高，代表患者的生活質(zhì)量水平就越高[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（±s）檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者自我管理效能對(duì)比

治療后研究組患者各方面得分均高于對(duì)照組（T=3.639，3.975，11.777，6.500，8.758；P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者自我管理效能對(duì)比（±s）

表1 兩組患者自我管理效能對(duì)比（±s）

組別 自我效能 信息管理 情緒管理 生活管理 癥狀管理研究組(n=50） 25.23±6.22 27.45±3.55 45.22±3.55 40.23±4.55 36.23±4.55對(duì)照組(n=50) 21.33±4.33 24.35±4.22 35.45±4.67 34.45±4.34 28.45±4.33 T 3.639 3.975 11.777 6.500 8.758 P 0.000 0.008 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比

研究組患者生活質(zhì)量改善程度顯著好于對(duì)照組（T=6.563，12.785，11.007，7.499；P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比（分，±s）

表2 護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比（分，±s）

組別 例數(shù) 物質(zhì)功能 心理健康 社會(huì)功能 軀體功能對(duì)照組 50 74.2±4.8 71.2±3.3 71.6±3.8 74.3±3.5研究組 50 80.5±4.8 80.3±3.8 81.5±5.1 80.6±4.8 T-6.563 12.785 11.007 7.499 P-0.000 0.000 0.00 0.000

3 討 論

COPD是一種較為常見(jiàn)的疾病，該疾病總體來(lái)說(shuō)具有較高的發(fā)病率[5]，COPD患者生活自理能力以及勞動(dòng)能力都會(huì)出現(xiàn)一定程度的降低以及喪失，且死亡率較高[6]。

本研究數(shù)據(jù)顯示，治療后研究組患者各方面得分均高于對(duì)照組（T=3.639，3.975，11.777，6.500，8.758；P＜0.05），提示聚焦護(hù)理模式可有效改善患者的自我管理能力，增強(qiáng)患者信心。研究組患者生活質(zhì)量改善程度顯著好于對(duì)照組（T=6.563，12.785，11.007，7.499；P＜0.05），提示聚焦護(hù)理模式可有效促進(jìn)患者生理心理以及社會(huì)功能的改善，促進(jìn)患者整體生活質(zhì)量的提升。

綜上所述，聚焦護(hù)理模式可有效提升患者自身的管理效能，促進(jìn)患者整體生活質(zhì)量的提升，具有臨床推廣價(jià)值。