李 芹
(濰坊市人民醫(yī)院,山東 濰坊 261041)
化療是腫瘤疾病的治療手段之一,在臨床中應(yīng)用廣泛。雖然采用化療的患者病情能夠得到有效的控制,但是化療藥物刺激性強(qiáng),靜脈給藥過程中如果不慎外滲,則可導(dǎo)致局部皮膚發(fā)炎及局部組織壞死[1]。因此,在實(shí)施化療的過程中,需加強(qiáng)防范措施,防止化療藥物外滲,或者在化療藥物外滲之后及時(shí)進(jìn)行有效的處理。循證護(hù)理是臨床中常用的護(hù)理手段,本研究選取102例應(yīng)用化療藥物治療的腫瘤患者作為研究對(duì)象,探討循證護(hù)理在患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。具體情況如下。
1.1 一般資料
抽選102例采用化療藥物治療的腫瘤患者作為研究對(duì)象。采用簡單隨機(jī)法將102例腫瘤患者分成兩個(gè)護(hù)理小組。觀察組:男28例,女23例;年齡44-82歲,平均年齡(62.86±5.66)歲;疾病類型:肝癌1 5例,胃癌2 0例,肺癌1 0例,乳腺癌6例。對(duì)照組:男26例,女25例;年齡42-84歲,平均年齡(63.12±5.71)歲;疾病類型:肝癌12例,胃癌18例,肺癌13例,乳腺癌8例。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性(P>0.05)。
1.2 方法
對(duì)照組:采用常規(guī)護(hù)理,包括遵醫(yī)囑給藥,干預(yù)患者的日常飲食,對(duì)患者進(jìn)行健康宣教,指導(dǎo)患者自我護(hù)理,交代注意事項(xiàng),如果患者疼痛強(qiáng)烈則給予鎮(zhèn)痛治療,進(jìn)行心理疏導(dǎo)。觀察組:采用循證護(hù)理。第一,確立循證問題。查閱相關(guān)的護(hù)理文獻(xiàn)資料,并將護(hù)理文獻(xiàn)資料中的相關(guān)內(nèi)容與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者的實(shí)際需求相結(jié)合,進(jìn)而找出護(hù)理工作中需要解決的問題:①符合在保護(hù)血管的前提下合理選擇血管,確?;熕幬锇踩斎?;②如何減少化療藥物的毒副作用;③如何減少化療藥物外滲;④如何減少藥物外滲導(dǎo)致的局部組織損傷[2]。第二,尋求循證支持。根據(jù)前面提出的循證問題確定關(guān)鍵詞,之后在國內(nèi)權(quán)威數(shù)據(jù)庫中檢索關(guān)鍵詞,查閱相關(guān)的資料,尋找相關(guān)的護(hù)理依據(jù),聯(lián)系患者的實(shí)際情況來評(píng)估護(hù)理依據(jù)的科學(xué)性、實(shí)用性,擬定合適的護(hù)理方案。第三,應(yīng)用循證護(hù)理。①合理選擇血管及進(jìn)針部位。一般情況下,護(hù)士應(yīng)選擇粗大的靜脈作為化療藥物的輸注渠道,避免在手背、近關(guān)節(jié)處進(jìn)針;同時(shí),盡量避免選用下肢靜脈作為化療藥物的輸注通道,以防靜脈血流緩慢形成栓塞[3]。②減輕血管壁刺激。化療藥物是刺激性強(qiáng)的一類藥物,使用前需稀釋。為減輕化療藥物對(duì)血管壁的不良刺激,護(hù)士應(yīng)確?;熕幬锸褂玫南♂屢翰坏陀?0mL,稀釋之后立即使用,不能放置10分鐘以上;此外,如果患者使用的化療藥物種類較多,則先輸入刺激性強(qiáng)的,間隔15分鐘以上再輸入其他化療藥物。③預(yù)防藥物外滲。為預(yù)防化療藥物外滲,護(hù)士可在穿刺之前對(duì)患者的穿刺部位進(jìn)行熱敷,從而使血管保持?jǐn)U張狀態(tài),預(yù)防藥物外滲。④藥物外滲后的處理?;熕幬锿鉂B之后,護(hù)士可以采取局部注射解毒劑等緊急措施減輕藥物的刺激損傷作用,可用的解毒劑有絲裂霉素、氮芥類、長春新堿等。后者還可以采取冷敷、冰敷的補(bǔ)救方式,促使血管收縮,減少滲出,減輕局部水腫。
1.3 觀察指標(biāo)
記錄兩組患者的化療藥物外滲發(fā)生情況,以及并發(fā)癥發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件為SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包。以率表示計(jì)數(shù)資料,采用x2檢驗(yàn),P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 化療藥物外滲情況
經(jīng)觀察,觀察組有3例患者發(fā)生化療藥物外滲,化療藥物外滲發(fā)生率為5.88%。對(duì)照組有12例患者發(fā)生化療藥物外滲,化療藥物外滲發(fā)生率為23.53%。觀察組患者的化療藥物外滲發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(x2=6.331,P<0.05)。
2.2 并發(fā)癥
觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。
表1 并發(fā)癥比較情況[n(%)]
對(duì)化療患者而言,化療藥物外滲是比較嚴(yán)重的輸液意外事件,其危害性主要體現(xiàn)為局部皮膚及組織發(fā)炎、壞死[4]。為提高化療的安全性和有效性,本研究選取102例腫瘤化療患者作為研究對(duì)象,探討了循證護(hù)理在患者中的應(yīng)用效果。結(jié)果表明,與采用常規(guī)護(hù)理的患者相比,采用循證護(hù)理的患者其化療藥物外滲發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低。這就說明,循證護(hù)理可以有效減少化療藥物外滲時(shí)間的發(fā)生,減少并發(fā)癥。循證護(hù)理分為三個(gè)部分,即確立循證問題、尋找循證支持、應(yīng)用循證護(hù)理。與常規(guī)護(hù)理相比,循證護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)在于它的護(hù)理措施的制定過程比較嚴(yán)格,既參照了相關(guān)的文獻(xiàn)資料,又結(jié)合了患者的現(xiàn)實(shí)情況,所以各項(xiàng)護(hù)理措施顯得非常嚴(yán)謹(jǐn)、適用性強(qiáng)。本研究中,采用化療的患者在應(yīng)用循證護(hù)理之后化療藥物外滲率僅為5.88%,并發(fā)癥發(fā)生率僅為7.84%,充分說明循證護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值高。
綜上,循證護(hù)理在化療藥物外滲護(hù)理中的應(yīng)用效果良好,值得推廣使用。