腦出血昏迷患者51例急診護(hù)理效果觀察

范桂珍

（山東陽谷縣人民醫(yī)院急診科，山東 聊城 252300）

腦出血這種疾病在臨床中屬于比較常見的，在生活中的病發(fā)率比較高。患者在沒有經(jīng)歷過外傷的情況下，腦實(shí)質(zhì)血管發(fā)生了破裂,造成了一定的出血。引發(fā)這種疾病的原因主要有高血壓、血管畸形等,患者的情緒過于激動(dòng)，緊張，患有這種疾病的概率比較高，當(dāng)患者發(fā)生腦出血的時(shí)候，大腦意識(shí)具有一定的障礙，處于昏迷的狀態(tài)，嚴(yán)重者會(huì)死亡。頭痛是腦出血的首發(fā)癥狀，常常位于出血一側(cè)的頭部。所以對(duì)于腦出血患者要進(jìn)行密切的觀察，進(jìn)行及時(shí)的搶救，減少腦出血患者的死亡概率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 查看2017年一整年來我們醫(yī)院進(jìn)行治療腦出血昏迷的患者，從這些患者中抽選51名腦出血昏迷患者。在這所有的患者當(dāng)中，47%的患者是女性患者，53%的患者是男性患者，男性患者較多，在這些患者中，年齡相對(duì)于其他疾病的患者較大，年齡在50-70這個(gè)階段。

1.1.2 在這些患者中，經(jīng)過檢查，發(fā)生腦實(shí)質(zhì)發(fā)生出血的患者有45名，剩下的6名患者為蛛網(wǎng)膜下腔出血。這這些出血的患者中，出血量不同，出血量超過30毫升的有患者25名，出血量小于30毫升的有26名。有17名患者處于輕度昏迷的狀態(tài)，有13名患者處于中度昏迷的狀態(tài)，有20名患者處于重度昏迷的狀態(tài)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)這些患者進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的觀察，讓患者在一個(gè)比較安靜的環(huán)境下進(jìn)行休息，不受其他人的干擾；對(duì)患者的體溫，血壓進(jìn)行密切的測(cè)量，進(jìn)行多次的測(cè)量，兩次測(cè)量中間停留的時(shí)間較短，大概在20分鐘左右，同時(shí)對(duì)患者的神志、瞳孔的變化進(jìn)行觀察,對(duì)觀察的數(shù)值進(jìn)行仔細(xì)的記錄；患者的家屬對(duì)患者進(jìn)行看護(hù)的人不能太多，一個(gè)就行，防止患者患者發(fā)生什么意外沒有人發(fā)現(xiàn)。

1.2.2 如果患者具有顱內(nèi)高壓的癥狀,者個(gè)癥狀表現(xiàn)為惡心、嘔吐等,對(duì)這種患者進(jìn)行顱內(nèi)壓的高壓的護(hù)理，對(duì)患者顱內(nèi)壓進(jìn)行降低，從而對(duì)腦水腫進(jìn)行一定的控制。在早期的護(hù)理中，給患者進(jìn)行具有脫水效果的藥物進(jìn)行注射，例如甘露醇，每次進(jìn)行注射0.25g/kg,在此同時(shí)還要給患者的加壓靜脈進(jìn)行滴注，按照醫(yī)學(xué)規(guī)定，每次滴注的時(shí)間為30分鐘左右，一天進(jìn)行3次。再給心臟功能具有一定障礙的患者進(jìn)行注射甘露醇的時(shí)候，滴注速度減慢。同時(shí)在護(hù)理的過程中，減少患者的移動(dòng)。

1.2.3 對(duì)患者的日常生活進(jìn)行一定的重視，經(jīng)常性的開窗通風(fēng)，每天給患者進(jìn)行身體擦拭；對(duì)于具有嘔吐的臨床癥狀的患者,使用抗生素來避免感染，等到患者嘔吐之后對(duì)患者的口腔進(jìn)行及時(shí)的清理；可以給患者進(jìn)行服用降低胃酸分泌的藥物,防止患者發(fā)生上消化道應(yīng)激性潰瘍。

1.2.4 營(yíng)養(yǎng)支持：采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),經(jīng)鼻放置胃十二指腸營(yíng)養(yǎng)管,在疾病初期應(yīng)該吃清淡的食品,后期保證患者足夠的營(yíng)養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

采取評(píng)分制對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)定，滿分為100分。睜眼：患者可以自己睜眼睛20，經(jīng)過醫(yī)生或者患者家屬要求睜眼睛10分，不能睜眼睛0分；說話：正常交流20分；語言錯(cuò)亂10分，不能交流0分；動(dòng)作：能過自己做動(dòng)作30分，家屬或者醫(yī)生幫助做動(dòng)作25分，不能做動(dòng)作0分；疼痛：對(duì)患者的身體進(jìn)行刺激能感受到疼痛30分，感受到部分疼痛15分，沒有疼痛感0分；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過對(duì)這51名患者進(jìn)行急診護(hù)理，51名患者中有34名患者的病情得到了穩(wěn)定，有12名患者已經(jīng)出院，剩下的5名患者沒有得治愈。通過對(duì)這51名患者進(jìn)行評(píng)分，進(jìn)行急診護(hù)理之前的平均分為17.3±1.5，進(jìn)行急診護(hù)理之后的平均分為84±2.2，治療前和治療后的效果有一定的差異(P＜0.05)。

組別 例數(shù) 睜眼 說話 動(dòng)作 疼痛 總平均分護(hù)理前 51 5±1.2 3.6±1.1 3.1±1.3 5.6±2.4 17.3±1.5護(hù)理后 51 18±1.4 17±2.1 23±3.2 26±2.1 84±2.2

3 討 論

腦出血屬于一種比較常見的并發(fā)癥，患有腦出血疾病的患者一般引發(fā)這種疾病的原因主要有高血壓、血管畸形等,患者的情緒過于激動(dòng)，緊張，并發(fā)這個(gè)疾病的概率比較高?；加羞@種疾病的概率比較高，當(dāng)患者發(fā)生腦出血的時(shí)候，大腦意識(shí)具有一定的障礙，處于昏迷的狀態(tài)，嚴(yán)重者會(huì)死亡。腦出血昏迷對(duì)患者的生活帶來了極大的不方便，給患者的家屬也帶來了一定的壓力。為了提高腦昏迷患者的痊愈，減少患者的痛苦。我院抽選了51名腦昏迷患者進(jìn)行了研究，在進(jìn)行急診護(hù)理前，對(duì)患者進(jìn)行了個(gè)人資料的調(diào)查和病情的觀察。在這51名患者中，女性患者24名，男性患者27名，這些患者的平均年齡為65.5±3.8歲。在這些患者中，經(jīng)過檢查，45名患者生腦實(shí)質(zhì)發(fā)生出血，剩下的6名患者為蛛網(wǎng)膜下腔出血。25名患者的出血量超過30毫升，6名患者的出血量小于30毫升。有17名患者處于輕度昏迷的狀態(tài)，有13名患者處于中度昏迷的狀態(tài)，有20名患者處于重度昏迷的狀態(tài)。

對(duì)這些患者進(jìn)行急診護(hù)理，對(duì)患者的體溫，血壓進(jìn)行密切的測(cè)量，平均每20分鐘進(jìn)行測(cè)量一次，同時(shí)對(duì)患者的神志、瞳孔的變化進(jìn)行觀察,對(duì)觀察的數(shù)值進(jìn)行仔細(xì)的記錄；在早期的護(hù)理中，給患者進(jìn)行具有脫水效果的藥物進(jìn)行注射，例如甘露醇，每次進(jìn)行注射0.25g/kg,在此同時(shí)還要給患者的加壓靜脈進(jìn)行滴注，按照醫(yī)學(xué)規(guī)定，每次滴注的時(shí)間為30分鐘左右，一天進(jìn)行3次；在日常生活中也要對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理經(jīng)常性的開窗通風(fēng)，每天給患者進(jìn)行身體擦拭；對(duì)于具有嘔吐的臨床癥狀的患者,使用抗生素來避免感染，等到患者嘔吐之后對(duì)患者的口腔進(jìn)行及時(shí)的清理。經(jīng)過對(duì)這51名患者進(jìn)行急診護(hù)理，51名患者中有34名患者的病情得到了穩(wěn)定，有12名患者已經(jīng)出院，剩下的5名患者沒有得治愈，利用分?jǐn)?shù)制的方法對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)定，發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前患者的平均分為17.3±1.5，護(hù)理后患者的平均分為84±2.2，和護(hù)理前的分?jǐn)?shù)具有一定的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所以腦出血昏迷患者進(jìn)行急診護(hù)理具有一定的效果，具有研究學(xué)意義。