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    對(duì)超重及肥胖者進(jìn)行健康管理的效果評(píng)價(jià)

    2018-11-12 08:33:26唐曉琦
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年18期
    關(guān)鍵詞:體脂率肥胖者腰圍

    唐曉琦

    (太原市第八人民醫(yī)院體檢部,山西 太原 030012)

    近年來,隨著我國居民生活水平的提高和飲食習(xí)慣的改變,肥胖癥在我國的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢。有調(diào)查資料顯示,多種慢性疾病(如糖尿病、心血管疾病等)的發(fā)生、發(fā)展與肥胖癥關(guān)系密切。因此,對(duì)肥胖/超重者實(shí)施有效的減肥干預(yù)對(duì)提高其生活質(zhì)量具有十分重要的意義[1]。本文對(duì)太原市第八人民醫(yī)院招募的320例減肥志愿者進(jìn)行分組對(duì)比研究,旨在探討對(duì)超重/肥胖者進(jìn)行健康管理的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    從2015年2月至2017年10月期間太原市第八人民醫(yī)院招募的減肥志愿者中選取320例無器質(zhì)性病變的超重/肥胖者作為研究對(duì)象。這些研究對(duì)象均簽署了自愿參與本研究的知情同意書。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組與對(duì)照組。觀察組160例志愿者中有男性70例,女性90例;其年齡為22~45歲,平均年齡為(35.6±7.1)歲。對(duì)照組160例志愿者中有男性65例,女性95例;其年齡為21~43歲,平均年齡為(34.9±7.7)歲。兩組志愿者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。

    1.2 研究對(duì)象的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    1)納入標(biāo)準(zhǔn):(1)其臨床表現(xiàn)符合《中國成年人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》中關(guān)于超重/肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)臨床資料完整。2)排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并有心血管疾病。(2)合并有胃、肝臟、腎臟等器官的器質(zhì)性疾病。(3)存在身體發(fā)育缺陷或體內(nèi)植入了金屬醫(yī)療器械。(4)存在病理性肥胖。

    1.3 干預(yù)方案

    對(duì)這兩組志愿者均進(jìn)行常規(guī)的減肥干預(yù)。在此基礎(chǔ)上,對(duì)對(duì)照組志愿者進(jìn)行一般管理,包括對(duì)其進(jìn)行飲食行為矯正和膳食指導(dǎo)。對(duì)觀察組志愿者進(jìn)行健康管理。具體的管理方法如下:1)對(duì)志愿者進(jìn)行膳食指導(dǎo)。參考《中國居民膳食指南》[2]為志愿者制定健康膳食計(jì)劃,降低其碳水化合物、脂肪的攝入量,控制其熱量的攝入。指導(dǎo)其記錄自身的飲食情況,以便于對(duì)其飲食合理性進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估。對(duì)其飲食行為進(jìn)行矯正(共8個(gè)學(xué)時(shí)),幫助其認(rèn)識(shí)到自身不良飲食習(xí)慣的危害。2)對(duì)志愿者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)行為指導(dǎo)。指導(dǎo)志愿者進(jìn)行有節(jié)律性的有氧運(yùn)動(dòng)和力量性運(yùn)動(dòng),以增加其能量消耗,提高其代謝水平。3)進(jìn)行心理干預(yù)。對(duì)志愿者進(jìn)行心理評(píng)估,根據(jù)其實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化的心理疏導(dǎo),幫助其擺脫負(fù)面情緒,提高其進(jìn)行減肥的積極性和主動(dòng)性。4)對(duì)志愿者進(jìn)行持續(xù)隨訪。每周對(duì)志愿者進(jìn)行1次電話隨訪,對(duì)其本周的飲食、運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行記錄和指導(dǎo),并及時(shí)糾正其不良行為。

    1.4 觀察指標(biāo)

    1)比較接受管理后兩組志愿者的體重、腰圍、體脂率及血壓的水平。2)比較兩組志愿者減脂的有效率和減重的有效率。減脂有效:接受管理后,志愿者的體脂率降低≥5%。減重有效:接受管理后,志愿者的體重下降≥5%。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 比較接受管理后兩組志愿者的體重、腰圍、體脂率及血壓的水平

    接受管理后,兩組志愿者的體重、腰圍均較管理前減小,其體脂率、DBP、SBP均較管理前降低,P<0.05;觀察組志愿者的體重、腰圍均小于對(duì)照組志愿者,其體脂率、DBP、SBP均低于對(duì)照組志愿者,P<0.05。詳見表1。

    表1 比較接受管理后兩組志愿者的體重、腰圍、體脂率及血壓的水平(±s )

    表1 比較接受管理后兩組志愿者的體重、腰圍、體脂率及血壓的水平(±s )

    注:※與管理前相比,P<0.05;#與對(duì)照組管理后相比, P<0.05。

    指標(biāo) 觀察組(n=160) 對(duì)照組(n=160)管理前 管理后 管理前 管理后體重(kg) 80.2±14.6 77.6±13.2※# 80.9±15.1 78.5±14.7※腰圍(cm) 95.3±10.4 91.6±10.3※# 95.6±10.1 93.5±9.9※體脂率(%) 36.1±7.7 33.5±7.5※# 35.9±7.9 34.2±8.1 DBP(mmHg) 84.1±10.9 81.9±9.8※# 84.6±10.4 82.8±10.2※SBP(mmHg) 125.1±13.8 120.8±13.1※# 126.4±14.2 123.1±12.7※

    2.2 比較兩組志愿者減脂/減重的效果

    接受管理后,觀察組志愿者減重的有效率為28.13%(45/160),其減脂的有效率為55.00%(88/160);對(duì)照組志愿者減重的有效率為9.38%(15/160),其減脂的有效率為29.38%(47/160);觀察組志愿者減脂、減重的有效率均高于對(duì)照組志愿者,P<0.05。

    3 討論

    臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn),肥胖/超重已成為影響我國居民生活質(zhì)量的重要因素。如何控制體重已成為近年來臨床上的研究熱點(diǎn)。有研究指出,對(duì)超重/肥胖者進(jìn)行健康管理可有效地控制其體重[3-4]。

    在本次研究中,太原市第八人民醫(yī)院采用健康管理方案對(duì)觀察組志愿者進(jìn)行減肥干預(yù)。在實(shí)施干預(yù)期間,從飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、日常行為等方面對(duì)其實(shí)施指導(dǎo)。其中,飲食和運(yùn)動(dòng)的管理是健康管理方案中的重點(diǎn)。既往研究證實(shí),體力活動(dòng)減少和高熱量飲食是造成超重、肥胖的重要因素。因此,在本研究中,太原市第八人民醫(yī)院根據(jù)相關(guān)的文獻(xiàn)資料為觀察組志愿者制定了合理的膳食方案,以降低其熱量的攝入;同時(shí)指導(dǎo)其養(yǎng)成健康的日常行為習(xí)慣,以增加其熱量的消耗。相關(guān)的研究指出,超重/肥胖者普遍存在不同程度的負(fù)面情緒(如自卑、抑郁、焦慮等)。這些負(fù)面情緒易造成其對(duì)健康管理配合度的下降。因此,在本研究中,太原市第八人民醫(yī)院在對(duì)觀察組志愿者進(jìn)行飲食及運(yùn)動(dòng)行為干預(yù)的基礎(chǔ)上,對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù),以改善其負(fù)面情緒。同時(shí),每周對(duì)其進(jìn)行1次電話隨訪,并加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo),使其能夠認(rèn)真地執(zhí)行各項(xiàng)減肥干預(yù)措施。本次研究的結(jié)果顯示,接受管理后,觀察組志愿者的體重、腰圍均小于對(duì)照組志愿者,其體脂率、DBP、SBP均低于對(duì)照組志愿者,其減脂、減重的有效率均高于對(duì)照組志愿者。

    綜上所述,對(duì)超重/肥胖者進(jìn)行健康管理可有效地控制其體重,提高其減脂、減重的有效率,改善其生活質(zhì)量。

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