對急危重癥支氣管哮喘患者進行機械通氣治療的效果研究

楊榮莉

（攀枝花市仁和區(qū)人民醫(yī)院，四川 攀枝花 617000 ）

支氣管哮喘是臨床上常見的一種呼吸道疾病。此病患者以咳嗽、胸悶、呼吸困難等為主要的臨床表現(xiàn)[1]?；颊叩牟∏槿粑茨艿玫郊皶r有效的控制可進展為急危重癥支氣管哮喘，進而可嚴重威脅其生命安全。目前，臨床上對急危重癥支氣管哮喘患者進行治療的方法較多，如進行藥物治療、機械通氣、消除病因和誘因等。為了探討對急危重癥支氣管哮喘患者進行機械通氣治療的臨床效果，筆者的團隊對近年內(nèi)攀枝花市仁和區(qū)人民醫(yī)院收治的49例急危重癥支氣管哮喘患者進行機械通氣治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為近年內(nèi)攀枝花市仁和區(qū)人民醫(yī)院收治的98例急危重癥支氣管哮喘患者。將這98例患者隨機平均分為對照組和觀察組。在對照組的49例患者中，有男27例，女22例；其年齡為19～68歲，平均年齡為（43.16±5.42）歲；其病程為2～20年，平均病程為（10.45±5.28）年。在觀察組的49例患者中，有男24例，女25例；其年齡為20～67歲，平均年齡為（42.57±5.39）歲；其病程為2～21年，平均病程為（10.32±5.62）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標準

本文研究對象的納入標準是：1）患者的病情均符合急危重癥支氣管哮喘的診斷標準，并被確診。2）患者均有呼吸困難、心率加快等臨床癥狀。3）患者均未患肺大泡。4）患者均無進行機械通氣禁忌證。

1.3 方法

對兩組患者均進行常規(guī)治療。進行常規(guī)治療的方法是：1）在患者入院后，立即對其進行心電監(jiān)護，密切監(jiān)測其血壓、血氧飽和度、呼吸等生命體征的變化情況。2）對患者進行高濃度吸氧治療，將其氧流量控制在3～5 L/min。3）對患者進行藥物治療。為患者使用氨茶堿進行擴張支氣管的治療；為患者使用糖皮質(zhì)激素進行抗炎治療；為患者使用抗生素進行抗感染治療；為患者使用β2受體激動劑進行霧化吸入祛痰治療[2]。在此基礎上，對觀察組患者進行機械通氣治療。進行機械通氣治療的方法是：1）清除患者口鼻腔內(nèi)的分泌物，并對其進行吸痰處理。2）為患者建立人工氣道（包括氣管內(nèi)插管、氣管切開置管）。3）為患者調(diào)節(jié)呼吸機上的各項參數(shù)。將TV（潮氣量）設為10～12 ml/kg，將PEEP（呼氣末正壓）設為10～15 cm/H2O，將IPAP（吸氣相正壓）設為8～10 cm/H2O，將f（呼吸頻率）設為15次/min。治療期間根據(jù)患者的具體情況為其適當調(diào)節(jié)呼吸機的參數(shù)。4）為呼吸機上的濕化器添加適量的蒸餾水，并調(diào)節(jié)水溫。5）在檢查呼吸機已正常工作后，將呼吸機上的通氣管道與患者氣管內(nèi)的置管相連，開始為其進行機械通氣。

1.4 療效判定標準

將患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。1）顯效：治療后，患者哮喘等臨床癥狀基本消失，但仍需繼續(xù)對其進行藥物治療。2）有效：治療后，患者哮喘等臨床癥狀有所改善，其發(fā)作頻率有所下降，需繼續(xù)對其進行藥物治療。3）無效：治療后，患者哮喘等臨床癥狀未改善，甚至在加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS13.0統(tǒng)計軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療后，與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

2.2 治療前后兩組患者血氣指標的比較

治療前，兩組患者心率、PaCO2（動脈血二氧化碳分壓）的水平和PaO2（動脈血氧分壓）的水平相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，與對照組患者相比，觀察組患者的心率更慢，其PaCO2的水平更低，其PaO2的水平更高（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 治療前后兩組患者血氣指標的比較（）

表2 治療前后兩組患者血氣指標的比較（）

組別 例數(shù) 心率（次/min） PaCO2的水平(mmHg) PaO2的水平(mmHg)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 49 140.1±10.6 84.1±9.5 82.2±6.5 41.5±5.3 39.2±7.6 94.4±7.5對照組 49 140.5±11.5 98.5±8.8 82.7±5.8 63.4±4.7 39.1±8.2 72.4±8.3 t值 0.179 7.784 0.402 21.641 0.063 13.767 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

急危重癥支氣管哮喘是一種嚴重的呼吸道疾病[3]。在對急危重癥支氣管哮喘患者進行及時有效的治療后其病情可痊愈，但若其病情未能得到及時有效的控制或?qū)ζ溥M行治療的方法不當，將嚴重威脅其生命安全[4]。目前，臨床上在對急危重癥支氣管哮喘患者進行治療時主要為其使用支氣管擴張劑、平喘藥、祛痰藥、抗炎藥等藥物，以改善其肺功能，迅速控制其病情。但是，對病情較嚴重、癥狀較復雜的患者進行上述用藥治療后，其療效并不理想[5]。在對此類患者進行用藥的基礎上，應對其進行機械通氣治療。進行機械通氣治療是改善患者呼吸衰竭、保護其肺功能的一種重要療法。本次研究的結(jié)果顯示，治療后，與對照組患者相比，觀察組患者心率更慢，其PaCO2的水平更低，其PaO2的水平和治療的總有效率均更高。這說明，對急危重癥支氣管哮喘患者進行機械通氣治療的效果顯著，可有效地改善其血氣指標。