影片《致命ID》中的分離性身份障礙

郜俊雅

摘 要： 影片《致命ID》講述了律師和心理醫(yī)生為了保釋患有分離性身份障礙的“殺人犯”麥肯，讓麥肯的人格相互殘殺，結(jié)果因治療失誤而釀成慘禍的故事。本文旨在通過對(duì)《致命ID》中主人公麥肯案例的描述與分析，探究分離性身份障礙的癥狀表現(xiàn)、成因及治療方法，并從中獲得啟示。

關(guān)鍵詞： 分離性身份障礙 童年創(chuàng)傷 人格重構(gòu)

1.引言

1.1影片概述

麥肯在四年前連續(xù)殺死了一幢大樓上的6名住戶，經(jīng)過法院審理，判定麥肯殺人罪成立，而辯護(hù)律師為麥肯辯護(hù)認(rèn)為麥肯有精神方面的問題，但是律師的辯護(hù)意見遭到駁回，麥肯即將被處以死刑。心理醫(yī)生在整理麥肯的資料時(shí)發(fā)現(xiàn)的一本日記讓這個(gè)案件有了轉(zhuǎn)折，麥肯確實(shí)為分離性身份障礙患者。醫(yī)生通過藥物治療，使麥肯的這些人格被迫交集在一起，然后讓艾德這個(gè)人格（正義人格）找出其中的兇手并殺死他，以此清除麥肯身上的邪惡人格，為麥肯洗脫罪名。最后麥肯看似只剩下了一個(gè)巴黎的人格，所以法官批準(zhǔn)了延緩麥肯案死刑判決，并將他送入精神療養(yǎng)院。但是其實(shí)麥肯最邪惡的人格——提姆西，并沒有死，他在最后殺死了巴黎并成為麥肯唯一的人格，也在此過程中殺死了現(xiàn)實(shí)中的心理醫(yī)生，心理醫(yī)生為自己不恰當(dāng)?shù)闹委煼绞礁冻隽松拇鷥r(jià)。影片《致命ID》詳細(xì)描述了人格之間的相互廝殺，反映了多重人格在解離和重構(gòu)中的掙扎和斗爭(zhēng)，使得一個(gè)鮮活豐滿的分離性身份障礙的案例呈現(xiàn)在大眾面前。

1.2分離性身份障礙

分離性身份障礙（Dissociative Identity disorder， DID）又叫多重人格障礙（Multiple Personality Disorder， MPD）。Taylor等指出，多重人格指的是：“同一個(gè)人存在著2個(gè)或2個(gè)以上的人格，這些人格每個(gè)都發(fā)展、整合良好，各自有其相對(duì)穩(wěn)定、協(xié)調(diào)而豐富的生活?！盨utoilffe等認(rèn)為多重人格主要是“人格的重大改變，失去了對(duì)自我基準(zhǔn)的記憶，時(shí)間和空間的同一性發(fā)生混亂”（Greaves GB，1981）。

美國(guó)精神疾病診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（第四版）（DSM-Ⅳ）指出，分離性身份識(shí)別障礙（DID）是一種分離性障礙。該類患者身上存在兩個(gè)或兩個(gè)以上的身份或人格狀態(tài)，每個(gè)身份都有自己的特征、結(jié)構(gòu)及看待世界的方式，它們可能表現(xiàn)出不同的成長(zhǎng)歷史、性別和年齡，因此，具有不同的知識(shí)體系和心理、行為特點(diǎn)及生理水平。此外，這些不同的身份會(huì)交替地控制患者的行為，都想爭(zhēng)奪對(duì)身體的控制權(quán)，并會(huì)經(jīng)常發(fā)生相互間的爭(zhēng)執(zhí)和競(jìng)爭(zhēng)。由于各個(gè)身份之間難以意識(shí)到彼此的存在，因而患者會(huì)不能回憶具體的事件和個(gè)人信息，而這種情況不能簡(jiǎn)單地歸因于一般性遺忘。由于上述的記憶缺失，DID患者對(duì)于保持完整的時(shí)間歷程記憶存在困難，他們會(huì)經(jīng)常報(bào)告自己有數(shù)小時(shí)、數(shù)天甚至數(shù)周不知道做了什么，因此DID患者常常存在時(shí)間和空間知覺障礙，缺乏時(shí)間的連續(xù)性和空間的唯一性（趙一博、陳友慶，2014）。

2.案例分析

2.1案例分析

通過影片片段我們可以看到在律師和心理醫(yī)生與麥肯對(duì)話時(shí)，麥肯出現(xiàn)了明顯的分離性身份障礙的癥狀。第一，在麥肯的日記中具有多種完全不同、風(fēng)格迥異的筆跡，并且記敘方式十分不同。第二，他出現(xiàn)了嚴(yán)重的記憶遺忘，他不記得殺人案的存在，也不記得自己去過案發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，更不記得自己是怎么殺的人。第三，他存在多次明顯的人格轉(zhuǎn)換。不同人格之間說話的聲音、語(yǔ)調(diào)和神態(tài)完全不同。分離人格不能識(shí)別自己所在的位置，甚至不認(rèn)識(shí)麥肯的樣子。

麥肯分裂出的十一個(gè)人格中有7個(gè)男性、3個(gè)女性和1個(gè)孩子，這些不同的角色帶著麥肯不同的創(chuàng)傷和心理需求。

首先，我認(rèn)為那個(gè)小孩子提姆西展示的是童年時(shí)期的麥肯，有點(diǎn)木訥，有點(diǎn)自閉但是心中充滿了仇恨。這就像是麥肯內(nèi)心中最原始最不受限制的“本我”，肆意表達(dá)心中的不滿，最終殺死了象征父親、母親、責(zé)任的各種人格，永遠(yuǎn)地占有了麥肯。

其次，是象征母親的艾莉絲約克、吉妮和巴黎內(nèi)華達(dá)。這三個(gè)人分別象征著三種不同的母親形象。艾麗斯是完美的母親，她十分愛自己的兒子，關(guān)心照顧他，即使在生命的最后一刻也眷戀自己的兒子。我認(rèn)為麥克分離出這一人格是對(duì)自己童年時(shí)缺失的母愛的一種補(bǔ)償；吉尼是年輕時(shí)的母親，沖動(dòng)暴虐，脾氣十分暴躁，這像是那個(gè)會(huì)對(duì)麥肯施暴的母親；巴黎是最接近現(xiàn)實(shí)的母親，妓女的身份和偷盜的行為都與片頭描述的麥肯的母親十分接近，這應(yīng)該就是麥肯心中母親的形象，所以后來提姆西殘忍地殺害了巴黎，體現(xiàn)了麥肯對(duì)于母親的怨念與仇恨。

再次，是象征父親的喬治約克和路易西安納。喬治是麥肯心目中的理想父親，溫柔負(fù)責(zé)不善言辭，這與現(xiàn)實(shí)中的父親完全相反，體現(xiàn)了麥肯對(duì)于缺失父愛的補(bǔ)償；路易則接近麥肯現(xiàn)實(shí)中的父親，暴力，野蠻，無(wú)所事事，不負(fù)責(zé)任。

剩下的人格里，過氣明星卡羅琳幫助麥肯實(shí)現(xiàn)心中的虛榮；賴瑞、羅德和緬因代表麥肯心中黑暗暴力的一面，是幫助麥肯保護(hù)自己發(fā)泄自己的人格；艾德則是這十一個(gè)人格中唯一的正義人格，它替麥肯承擔(dān)著所有的責(zé)任，也在所有人格中扮演協(xié)調(diào)溝通的角色。

其中值得一提的是，我們都看到了麥肯身體里裝著十一個(gè)人格，但為什么心理醫(yī)生沒有發(fā)現(xiàn)最邪惡的人格提姆西，導(dǎo)致最終的慘劇呢？片中有一個(gè)細(xì)節(jié)告訴我們，提姆西有些自閉，幾乎從不說話，說明這個(gè)人格沉默又狡猾，善于巧妙地隱藏自己。我認(rèn)為這其實(shí)是麥肯對(duì)于做真實(shí)自我的隱藏和對(duì)自己保護(hù)的需要。提姆西就像麥肯小時(shí)候，麥肯不想再讓自己承受痛苦，不想再讓自己那么軟弱，所以他分離出提姆西并把它保護(hù)起來，達(dá)到安撫自己內(nèi)心的目的。

2.2病因整合

其實(shí)在上述的分析中已經(jīng)提到，為什么麥肯會(huì)患上分離性身份障礙，又為什么會(huì)分裂出這樣一些人格，下面我將整合為以下兩個(gè)方面的原因。

第一，童年時(shí)期的悲慘經(jīng)歷是麥肯人格分離最主要的原因。在電影的一開始一系列的剪報(bào)向我們傳達(dá)了麥肯童年的悲慘。麥肯的母親是一個(gè)妓女，還曾因?yàn)榉副I竊罪、妨害風(fēng)化罪等罪多次入獄。媽媽工作時(shí)把麥肯一個(gè)人棄在汽車旅館很長(zhǎng)時(shí)間，還時(shí)不時(shí)地虐待他。影片反映了麥肯的父親離家出走，拋棄妻子，不負(fù)責(zé)任，這導(dǎo)致麥肯在童年時(shí)期沒有得不到愛與關(guān)懷，經(jīng)常遭受暴力，可是他當(dāng)時(shí)那么小并沒有辦法逃脫，難以求助外界，只能假設(shè)自己是另外一個(gè)人，假設(shè)受到痛苦的不是自己，幻想有人安慰、愛護(hù)、保護(hù)自己，所以人格逐漸分離，有幸福的一家三口，有正義的保護(hù)者，有強(qiáng)大的發(fā)泄者，麥肯在自己分離出的人格中活出了自己的小世界，從而努力逃離外界的痛苦。

第二，社會(huì)心理支持的缺失導(dǎo)致麥肯人格的分離。在經(jīng)受童年的創(chuàng)傷并且無(wú)法自愈的時(shí)候，沒有人來幫助他，沒有社會(huì)機(jī)構(gòu)注意到他，沒有人告訴他他的感受是正常的，也沒有人引導(dǎo)他怎么排解自己的感受，他不知道如何解決，只能在自己的人格世界里尋求安慰。

3.感受與啟示

分析完整個(gè)案例我有兩點(diǎn)感受和啟示。

研究者數(shù)據(jù)顯示，1994年在對(duì)大量嚴(yán)重的住院患者進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談后發(fā)現(xiàn)，分離性身份障礙患病率為3%—6%；來自大學(xué)中的大樣本調(diào)查發(fā)現(xiàn)這一數(shù)字為0.5%—1%（王建平，2009），而且大多數(shù)的分離性身份障礙的患者都反映在童年有過創(chuàng)傷或是受虐經(jīng)歷。不得不說這是一個(gè)令人心痛的事實(shí)，因?yàn)樵谠彝サ慕逃衔覀兡茏龅膶?shí)在太少，很多像麥肯一樣的孩子，出生在畸形的家庭，經(jīng)受著痛苦的童年，但是外力又很難改變一個(gè)孩子的父母及整個(gè)家庭。那我們是不是什么都不能做呢？我認(rèn)為不是，正因?yàn)檫@樣我們才更應(yīng)該加強(qiáng)社會(huì)對(duì)這些孩子的支持。福利機(jī)構(gòu)應(yīng)該更多地關(guān)注到家庭不幸的孩子，今早幫助他們脫離苦海；心理救助應(yīng)該更主動(dòng)一點(diǎn)，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)身處痛苦的還，主動(dòng)幫助還不知道怎么求助的他們；心理教育應(yīng)該更加早一點(diǎn)再早一點(diǎn)，告訴涉世未深的孩子們什么感受是正常的，怎么做才能幫助自己，怎么樣向外界求助。我們無(wú)法改變每一個(gè)孩子的身世，只能盡自己所能讓他們以后活在陽(yáng)光里。

除了對(duì)于分離性身份障礙病因的思考外，影片中心理醫(yī)生的治療也給我很多啟示。在影片中，心理醫(yī)生對(duì)麥肯采取藥物治療，讓麥肯的人格自己斗爭(zhēng)，想要正義人格殺掉邪惡人格而存活下來，結(jié)果事與愿違，麥肯受到了巨大的痛苦，醫(yī)生也因此喪命。在現(xiàn)實(shí)中雖然沒有如此強(qiáng)制地殺死不同人格，但仍有一些治療方式是通過藥物或者引導(dǎo)消除患者的一部分人格。我認(rèn)為我們不能一味地消除人格，應(yīng)該用一種更加人性的方式對(duì)待分離性身份障礙者，我們應(yīng)該幫助他們面對(duì)自己的人格，就像很多學(xué)者提出的人格“綜合”的想法，讓分離性身份障礙者熟悉自己的人格，靈活轉(zhuǎn)換自己的人格，逐漸控制自己的人格，使人格和主題和諧共存，通過內(nèi)部人格間的溝通與合作，使他們控制自己的選擇和行為，進(jìn)入正常的生活。

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