中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)干預(yù)小兒咳嗽變異性哮喘的效果

巫美連，巫燕華

（1. 廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院兒科病區(qū)，廣東廣州 511496；2. 廣州紫荊醫(yī)院兒科，廣東廣州 510288）

刺激性、頑固性干咳是近些年在臨床上常見的小兒咳嗽變異性哮喘癥狀，現(xiàn)在小兒用奶粉喂養(yǎng)的還是占大多數(shù)，這是小兒咳嗽變異性哮喘逐年病發(fā)率上升的主要原因之一，此外，這種病發(fā)率與近些年環(huán)境的污染程度也有一定的關(guān)系。小兒得此病癥，若不給予及時治療，很有可能會發(fā)展成為嚴(yán)重的哮喘，其會嚴(yán)重影響到患者平時的正常生活[1]。為了進(jìn)一步完善治療該病癥的方案，給予患者正常的生活，故以我院80例小兒咳嗽變異性哮喘患者為研究對象，展開深入的病理探討，旨在探討中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)干預(yù)的臨床效果。

表1 兩組患兒的臨床效果對比

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月-2018年2月我院收治的小兒咳嗽變異性哮喘患兒80例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例，兩組患兒基礎(chǔ)治療均給予口服順爾寧孟魯司特鈉咀嚼片。對照組在基礎(chǔ)治療上給予普通的穴位貼敷治療進(jìn)行治療，男性患兒26例，女性患兒14例，年齡0.5歲-7歲，平均年齡（2.71±0.64）歲；觀察組在基礎(chǔ)治療上給予中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)進(jìn)行干預(yù)，男性患兒25例，女性患兒15例，年齡1歲-6歲，平均年齡（2.54±1.47）歲，兩組患兒在一般資料對比無明顯差異（P＞0.05）。

主要依據(jù)《中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)》中有關(guān)CVA的記載進(jìn)行詳細(xì)的診斷，導(dǎo)致小兒慢性咳嗽最常見的因素之一就是CVA，咳嗽和喘息是其主要的兩大臨床癥狀，基于此，診斷依據(jù)初步定為：（1）咳嗽多發(fā)于夜間或者清晨，且咳嗽時間持續(xù)4周以上者，主要為干咳；（2）抗生素長時間治療無效，臨床上也并無任何感染跡象；（3）抗哮喘藥物診斷性治療有效；（4）不包括由其他原因誘發(fā)的慢性咳嗽；（5）每日呼氣峰值流量變異率（持續(xù)監(jiān)測1周-2周）20%和（或）陽性的支氣管激發(fā)試驗結(jié)果；（6）陽性的變應(yīng)原檢測結(jié)果或個人或一、二級親屬特異性疾病史[2]。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡2歲-7歲；（3）患兒家長知情，同意配合研究，并簽署知情同意書；（4）臨床資料完整的患兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）除咳嗽癥狀之外，還有諸如肺炎、結(jié)核、哮喘、上呼吸道感染、氣管異物等病癥存在的患兒；（2）肝腎等嚴(yán)重全身性疾病或者嚴(yán)重營養(yǎng)不良的患兒；（3）治療期間服用其他止咳平喘藥物者；（4）不配合正常治療或資料信息不完善的患兒。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)治療 兩組患兒基礎(chǔ)治療均給予口服順爾寧孟魯司特鈉咀嚼片，每日1次，4 mg.kg-1.次-1為每次服藥的劑量，給予2個療程的治療，1個療程為5 d，2個療程之間間隔2 d進(jìn)行，在此過程要注重對患兒血藥濃度的監(jiān)測。

1.2.2 觀察組中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施 觀察組患兒在其前期治療的基礎(chǔ)上再給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施，把握中醫(yī)護(hù)理治療的精髓，熟練運(yùn)用表里經(jīng)脈配穴法，實施穴位敷貼治療。（1）首先要增強(qiáng)患兒及其家長對中醫(yī)護(hù)理治療方法的認(rèn)識，通過一定的健康教育宣傳活動促使患兒及其家長對該病的發(fā)病機(jī)理、病理危害、治療方法的選擇、預(yù)后措施、中醫(yī)表里經(jīng)脈配穴法的運(yùn)用等方面有一定的了解，這些對于后期患者配合治療有很好的促進(jìn)作用。（2）在前期工作完成后，一般患者對該病的認(rèn)知程度都會有一定的提高，后期在實施表里經(jīng)脈配穴法進(jìn)行治療之前，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員一定要敦促每一位患者簽署知情同意書，這也是征求患者意見一種途徑，同時也是實施治療方的一種職責(zé)，在運(yùn)用中醫(yī)表里經(jīng)脈配穴法過程中所用到貼敷藥劑是起主要作用。

治療方法：每日敷貼1次，每次每穴1片，敷貼治療共2個療程，每個療程為5 d，1個療程結(jié)束后，間隔2 d方可進(jìn)行下一個療程。治療4 h后，叮囑患兒家長根據(jù)患兒貼敷皮膚的治療狀況，適時取出貼敷藥劑。

1.2.3 對照組中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施 對照組患兒在前期治療的基礎(chǔ)上再給予普通的穴位貼敷治療，不進(jìn)行表里經(jīng)脈配穴法治療，腎俞、肺俞、脾俞等為其取穴用藥處，諸如治療周期、貼敷劑型、貼敷藥劑用量等均與觀察組一致。每個穴位貼1片，1次/d，堅持5 d為1個療程，持續(xù)治療2個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 對比分析兩組患兒的臨床療效、不良反應(yīng)情況。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采取SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床效果對比 兩組患兒在臨床效果的對比中，觀察組的總有效率（97.50%）優(yōu)于對照組的總有效率（85.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)率對比 兩組患兒在不良反應(yīng)的對比中，均未出現(xiàn)呼吸、心率、睡眠等不良反應(yīng)。

3 討論

研究[3]表明，給予中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)干預(yù)的觀察者患兒，其治療效果較為樂觀，患兒癥狀均有很大的改善，說明前期醫(yī)護(hù)人員組織的健康宣傳教育活動起到了很大的作用，保證了醫(yī)護(hù)人員、患兒及其家長三方的有效溝通和有效配合，同時也使得患兒及其家長對該病癥的認(rèn)識更加完善，便于后期治療的正常進(jìn)行。除此之外，相比常規(guī)的配穴法，觀察組所采用的中醫(yī)經(jīng)絡(luò)特色護(hù)理治療方法具有更完善的理論系統(tǒng)和更樂觀的治療效果，值得在臨床推廣使用。藥物霧化吸入是治療小兒咳嗽變異性哮喘的關(guān)鍵療法，常用藥物有支氣管擴(kuò)張劑、免疫治療藥物以及抗過敏藥物等，護(hù)理人員要按照患兒年齡和病情等基本情況采用適宜的吸入裝置治療；嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患兒臨床癥狀與體征，并為患兒家長介紹藥物治療的不良反應(yīng)和相關(guān)注意事項等，告知其治療后應(yīng)用清水漱口，預(yù)防口腔潰瘍與聲音嘶啞的發(fā)生。表里經(jīng)脈配穴法主要是根據(jù)臟腑學(xué)說和表里經(jīng)脈理論為支撐實施的一種貼敷方法，手陽明大腸經(jīng)和手太陰肺經(jīng)是貼敷的2個重要穴位。肺經(jīng)和大腸經(jīng)的都穴分別是孔最、溫溜，大腸經(jīng)的合穴為曲池，其對治療經(jīng)脈內(nèi)絡(luò)臟腑的病癥均有一定優(yōu)勢，可以將敷貼藥劑的作用發(fā)揮到最佳，同時也可以使得經(jīng)絡(luò)穴位效應(yīng)有效被激發(fā)，進(jìn)而更好地祛除外邪病癥。

總之，觀察組的治療效果較佳，大大縮短了病程。這種中醫(yī)貼敷方法能夠充分展示中醫(yī)治療的特色，且簡單易行，無任何毒副作用，是一種值得推薦的治療方式。