痛風(fēng)急性發(fā)作期采用別嘌呤醇與秋水仙堿治療的臨床療效及不良反應(yīng)

張紅誼

（花都區(qū)花山鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥劑科，廣東廣州 510880）

痛風(fēng)是一種常見的關(guān)節(jié)疾病，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、紅腫、水腫等，多發(fā)于男性，具有發(fā)病急、病程長、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)[1]。當(dāng)患者的通風(fēng)發(fā)作時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取措施進(jìn)行治療，避免拖延引起的疼痛增加，引發(fā)多種并發(fā)癥的發(fā)生，如炎癥、發(fā)燒等，出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形等現(xiàn)象。臨床上對急性發(fā)作痛風(fēng)常使用藥物進(jìn)行治療，有別嘌呤醇、秋水仙堿等。本文將對我院96例痛風(fēng)急性發(fā)作期患者進(jìn)行研究分析，探究痛風(fēng)急性發(fā)作期采用別嘌呤醇與秋水仙堿治療的臨床療效及不良反應(yīng)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月-2016年10月96例在我院治療痛風(fēng)的患者作為研究對象，根據(jù)入院治療時(shí)間的先后分為對照組和觀察組，各48例。對照組中，男女患者分別為28例、20例；年齡為35歲-60歲，平均年齡為（43.75±3.63）歲。觀察組患者中，男女患者分別為25例、23例；年齡為38歲-61歲，平均年齡為（44.03±4.23）歲。所有患者均符合本研究的標(biāo)準(zhǔn)，且自愿參加本研究。對比兩組患者的年齡、病程等一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均有關(guān)節(jié)疼痛、紅腫等臨床表現(xiàn)，尿酸水平高，被診斷為痛風(fēng)，且處于急性發(fā)作期，符合本研究的納入標(biāo)準(zhǔn)?；颊呒捌浼覍倬獣员狙芯浚⒈硎咀栽竻⒓颖狙芯?。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏、關(guān)節(jié)畸形、繼發(fā)性痛風(fēng)、肝功能障礙等患者。

1.3 治療方法

1.3.1 基礎(chǔ)治療 指導(dǎo)所有患者合理飲食，營養(yǎng)均衡，禁止飲酒并食用高嘌呤類食物。每天需進(jìn)行鍛煉，且保證運(yùn)動(dòng)量逐漸增加，同時(shí)每日飲水量應(yīng)2,000 mL以上[2]，服用碳酸氫鈉治療。

1.3.2 對照組 對照組給予別嘌呤醇治療：口服別嘌呤醇，初始階段，每日1次-2次，每次50 mg。根據(jù)患者的情況，按周遞增次劑量的50 mg-100 mg，但是每天的劑量不可超過600 mg，7 d為1個(gè)療程。

1.3.3 觀察組 觀察組給予秋水仙堿治療：口服秋水仙堿片，治療第1天，首次服用1 mg，每隔1 h-2 h，服用0.5 mg-1 mg，待患者的疼痛、紅腫等癥狀有所改善，或者出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)[3]，則應(yīng)停止當(dāng)天的用藥，同時(shí)24 h內(nèi)服用劑量應(yīng)小于6 mg。治療的第2天起，每天2次，每次1片，若患者臨床癥狀消失可停止用藥。7 d為1個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo) 將兩組患者的尿酸水平與不良反應(yīng)發(fā)生率，進(jìn)行對比分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的血尿酸水平對比 治療前，實(shí)驗(yàn)組患者與對照組患者血尿酸水平無明顯差異（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組與對照組患者的血尿酸水平治療后均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的血尿酸水平（380.69±43.71），明顯低于對照組的（465.86±41.38），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比 對照組患者的不良反應(yīng)中肝功能損傷、腎功能損傷、血細(xì)胞減少、粘膜損害分別為12例、6例、5例、4例，共計(jì)27例，不良反應(yīng)發(fā)生率為56.25%（27/48）。觀察組患者的不良反應(yīng)中惡心、腹瀉、頭痛分別為14例、7例、3例，共計(jì)24例，不良反應(yīng)發(fā)生率為50.00%（24/48）。對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，實(shí)驗(yàn)組患者（50.00%）與對照組（56.25%）無明顯差異（P＞0.05）。

表1 治療前后的血尿酸水平對比（Mean±SD）

3 討論

引發(fā)痛風(fēng)的病因有很多，常見的有飲食因素、肥胖因素、遺傳因素等，當(dāng)患者的痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，常使用藥物控制血尿酸的水平，達(dá)到治療目的[4]。隨著人們生活方式與居住環(huán)境的改變，痛風(fēng)的發(fā)病率不斷提高，引起人們的注意。別嘌呤醇是一種抑制黃嘌呤氧化酶的藥物，治療機(jī)制在于減少尿酸合成，降低血中尿酸的濃度，常作為治療痛風(fēng)的藥物，但是容易引發(fā)多種不良反應(yīng)，常見的有肝腎功能損傷與血細(xì)胞減少等。秋水仙堿是一種生物堿，對血尿酸具有抑制生成與促進(jìn)排泄的作用，見效快，但伴隨著多種并發(fā)癥，如嘔吐、腹瀉等，對于肝腎功能不好的患者，需采用秋水仙堿藥物治療[5]。本研究結(jié)果顯示，治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的血尿酸水平（380.69±43.71）明顯低于對照組（465.86±41.38），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，實(shí)驗(yàn)組患者（50.00%）與對照組（56.25%）間無明顯差異（P＞0.05）。

綜上所述，別嘌呤醇與秋水仙堿都可用于治療急性發(fā)作期的痛風(fēng)，可有效降低患者的血尿酸水平，均具有不同的不良反應(yīng)且較為嚴(yán)重，但秋水仙堿的治療效果更佳，更適用于臨床的治療。