羅哌卡因應(yīng)用于婦產(chǎn)科麻醉的臨床麻醉

顧燕，李有長(zhǎng)

（重慶市婦幼保健院，重慶 400013）

人們生活水平的提升和優(yōu)生優(yōu)育觀念的深入，多數(shù)產(chǎn)婦在分娩時(shí)對(duì)麻醉環(huán)節(jié)有較高的要求。通常情況下，麻醉的選擇對(duì)手術(shù)效果會(huì)有直接影響。目前，臨床常選擇的麻醉藥物為羅哌卡因，且在婦產(chǎn)科廣泛應(yīng)用[1]。為此，本院對(duì)羅哌卡因應(yīng)用于婦產(chǎn)科麻醉的臨床效果進(jìn)行分析（2017年5月-2018年5月），并總結(jié)分析結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參與本研究的婦產(chǎn)科疾病患者84例，選取時(shí)間2017年5月-2018年5月。隨機(jī)將所有患者分為研究組、參照組，各42例。研究組患者中，最大年齡為35歲，最小年齡為20歲，平均年齡（31.5士7.7）歲。參照組患者中，最大年齡為36歲，最小年齡為21歲，平均年齡（32.0士7.8）歲。兩組患者的各項(xiàng)基線資料相比無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)[2]納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡20歲-36歲；對(duì)本研究知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有妊娠期糖尿病和高血壓；由于其他因素中途退出的患者；伴有嚴(yán)重肝腎疾病。

1.3 方法 患者入院后均監(jiān)測(cè)心電圖、平均動(dòng)脈壓，同時(shí)觀察各項(xiàng)生命體征，如：血壓、心率和血氧飽和度。予以參照組患者重比重羅哌卡因，使用劑量為2.5 mL，將其與1 mL葡萄糖混勻，注射速度為每秒0.10 mL/s，麻醉藥物劑量為2.5 mL。予以研究組患者等比重羅哌卡因，使用劑量為2 mL，將其與1 mL氯化鈉溶液進(jìn)行稀釋，注射速度為0.10 mL/s，麻醉藥物劑量為2.5 mL。完成注射后讓其保持適宜體位，即平臥位，2 min后實(shí)施麻醉測(cè)試，若麻醉面低于T6需繼續(xù)追加，總劑量為6 mL，直至符合需求。

1.4 麻醉效果判定依據(jù)[3]患者的肌松效果較好，未存在任何不適，說(shuō)明優(yōu)；患者麻醉后伴有輕度不適，需配合輔助用藥實(shí)施手術(shù)，說(shuō)明良；患者麻醉后伴有不良情緒，鎮(zhèn)痛效果較差，說(shuō)明差。

1.5 指標(biāo)的判定依據(jù) 對(duì)比且分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，主要癥狀為惡心、低血壓和寒戰(zhàn)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 重比重和等比重羅哌卡因麻醉后的效果評(píng)估 對(duì)比婦產(chǎn)科患者麻醉后的優(yōu)良率，研究組97.6%高于參照組82.7%，組間數(shù)據(jù)比對(duì)判定有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 重比重和等比重羅哌卡因麻醉后的并發(fā)癥發(fā)生情況 對(duì)比患者的并發(fā)癥發(fā)生率，研究組4.8%低于參照組的26.1%，組間數(shù)據(jù)比對(duì)判定有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

婦產(chǎn)科患者身體相對(duì)特殊，在分娩期間對(duì)麻醉有較高的要求，因此合理選擇麻醉藥物對(duì)效果的提升具有重要意義。羅哌卡因?yàn)樾滦吐樽硭幬?，屬于酰胺類長(zhǎng)效阻滯藥品，不僅可抑制鈉離子產(chǎn)生，同時(shí)可將患者的神經(jīng)興奮度降低，致使患者快速進(jìn)入麻醉狀態(tài)。等比重羅哌卡因雖然具有較慢的起效速度，但是不會(huì)擴(kuò)張小動(dòng)脈，穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)的同時(shí)致使血流性平穩(wěn)得以保證，從而確保手術(shù)順利實(shí)施。

本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用等比重羅哌卡因的研究組，麻醉優(yōu)良率（97.6%）高于應(yīng)用重比重羅哌卡因的參照組（82.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從并發(fā)癥發(fā)生率來(lái)看，應(yīng)用等比重羅哌卡因的研究組（4.8%）低于應(yīng)用重比重羅哌卡因的參照組（26.1%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組羅哌卡因麻醉后的效果評(píng)估比較

表2 兩組羅哌卡因麻醉后的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

綜上，婦產(chǎn)科麻醉應(yīng)用羅哌卡因可取得顯著效果，同時(shí)顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。