宮頸環(huán)形電切術(shù)對宮頸癌前病變治療效果及并發(fā)癥影響研究

馬德云，張衛(wèi)民，應(yīng)錦華，王曉平

（廣東省東莞市黃江醫(yī)院，廣東東莞 523750）

宮頸癌前病變又稱為宮頸重度上皮內(nèi)瘤樣病變，是婦科常見疾病，若患者未能得到及時有效治療，病情發(fā)展為宮頸癌，嚴重威脅患者的生存質(zhì)量[1]。宮頸癌癌前病變是由于人類乳頭狀瘤病毒感染所致，同時子宮頸增生、微生物感染、免疫缺陷等因素也是嚴重危險因素。目前，臨床對于宮頸癌前病變的治療多采用手術(shù)方式，其中宮頸環(huán)形電切術(shù)的應(yīng)用效果顯著[2]。因此，我院特選取2017年9月-2018年8月期間收治的52例患者作為研究對象，觀察宮頸環(huán)形電切術(shù)的臨床療效與并發(fā)癥，將研究結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取宮頸癌前病變者52例進行研究，納入時間為2017年9月-2018年8月，均為女性患者，符合宮頸癌前病變的臨床診斷標準，自愿簽署知情同意書。隨機分為對照組與觀察組，各26例，對照組中年齡25歲-46歲，平均（35.1±3.8）歲，病程在3個月-14個月，平均（6.2±3.1）個月；觀察組中年齡22歲-47歲，平均（34.9±3.7）歲，病程在3個月-15個月，平均（6.6±4.5）個月；兩組患者的臨床資料比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組治療方法為宮頸環(huán)形電切術(shù)，手術(shù)流程：于患者月經(jīng)結(jié)束后1周開展手術(shù)，患者進入手術(shù)室后取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰，采用靜吸復(fù)合麻醉，利用窺陰鏡使宮頸暴露充分，在陰道與宮頸內(nèi)應(yīng)用蘸有碘伏的棉球進行常規(guī)消毒。用醋酸染色標記法標記病灶邊緣，于染色區(qū)外緣1 cm處，利用高頻LEPP刀進行環(huán)形切割，深度為2 cm。調(diào)節(jié)為電凝模式后，應(yīng)用LEEP刀對創(chuàng)面進行電凝止血，用生理鹽水沖洗術(shù)區(qū)，將切下的病變組織標本送至病理科，開展病理檢查。對照組治療方法為冷刀錐切術(shù)，施術(shù)流程：于患者月經(jīng)結(jié)束后1周開展手術(shù)，患者進入手術(shù)室后取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰。待硬膜外麻醉完全后，利用窺陰器使宮頸暴露充分，在陰道與宮頸內(nèi)應(yīng)用蘸有碘伏的棉球進行常規(guī)消毒。用醋酸染色標記法標記病灶邊緣，于染色區(qū)外緣0.5 cm處，進行錐形切除，深度為2.5 cm，用棉簽止血并逐層縫合創(chuàng)面，將切下的病變組織標本送至病理科，開展病理檢查。

1.3 觀察指標 準確記錄術(shù)中患者的出血量，對兩組患者手術(shù)及住院所花費的時間進行記錄比較，觀察患者術(shù)后陰道流血、盆腔感染等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 統(tǒng)計學分析采用SPSS 20.0軟件，計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)治療效果對比 在術(shù)中出血量、手術(shù)及住院時間等指標方面，觀察組少于對照組，存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察組術(shù)后出現(xiàn)陰道流血者1例，未出現(xiàn)其他并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為3.84%；對照組術(shù)后出現(xiàn)陰道流血者3例，盆腔感染1例，宮頸粘連2例，并發(fā)癥發(fā)生率23.08%，在并發(fā)癥方面，觀察組低于對照組，數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學差異（χ2=4.127,P＜0.05）。

3 討論

宮頸癌前病變是一種女性常見的生殖系統(tǒng)疾病，病情進一步發(fā)展為宮頸癌，嚴重威脅女性人群的生命安全。冷刀錐切術(shù)是以往手術(shù)常用術(shù)式，可有效切除病灶，保留患者的生育能力，但是術(shù)中需縫合止血，出血量較多，術(shù)后患者也易出現(xiàn)盆腔感染、陰道流血等并發(fā)癥，治療效果并不理想。

近年來，宮頸環(huán)形電切術(shù)在宮頸癌前病變治療中取得了良好效果，可有效切除病灶，操作簡單，手術(shù)時間較短，創(chuàng)面電凝止血，減少術(shù)中出血量，對于周圍正常組織的影響較小，保留患者的生育能力[3]；采用此術(shù)式也可降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，具有較高手術(shù)安全性，有利于改善患者預(yù)后。本研究顯示，相比于冷刀錐切術(shù)而言，觀察組應(yīng)用宮頸環(huán)形電切術(shù)治療，患者術(shù)中出血量較少，手術(shù)時間與住院時間較短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，有利于患者早日康復(fù)痊愈。

表1 兩組手術(shù)治療效果對比（Mean±SD）

綜上，宮頸癌前病變患者應(yīng)用宮頸環(huán)形電切術(shù)治療，臨床療效顯著，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，安全性高。