康復(fù)理療儀對(duì)腦梗死臥床患者褥瘡形成的影響效果觀察

李楠

（北京市普仁醫(yī)院，北京 100062）

因患者局部組織受到持續(xù)性長(zhǎng)期壓迫，從而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、缺氧或是其他癥狀，使局部組織壞死或是發(fā)生潰爛，形成壓瘡。易形成壓瘡的部位為足跟、骶尾部、脊椎體出現(xiàn)隆突的部位、肘、肩胛部位等，從而使患者治療費(fèi)用增加?？祻?fù)治療儀目前廣泛應(yīng)用于臨床中，它是一種治療儀器，其作用以理療為主[1]。本文的研究對(duì)象為60例因患腦梗死而長(zhǎng)期臥床從而形成壓瘡的患者，目的在于探討對(duì)于長(zhǎng)期臥床的腦梗死患者來(lái)說(shuō)康復(fù)理療儀對(duì)其壓瘡所產(chǎn)生的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月-2018年7月我院收治的腦梗死臥床患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例，其中對(duì)照組采用較為常規(guī)的護(hù)理措施進(jìn)行治療，男性19例，女性11例，年齡42歲-71歲，平均年齡（56.14±10.91）歲；觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取康復(fù)理療儀措施進(jìn)行護(hù)理，男性18例，女性12例，年齡42歲-73歲，平均年齡（57.02±11.04）歲，兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 在保持常規(guī)護(hù)理及治療的同時(shí)，使用康復(fù)理療儀對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。（1）換藥：相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需要依據(jù)相關(guān)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者創(chuàng)面進(jìn)行清洗，確保整個(gè)過(guò)程無(wú)菌操作，將美寶濕潤(rùn)膏均勻涂抹于創(chuàng)面，依據(jù)患者創(chuàng)面的實(shí)際情況，確定敷料方法以及換藥頻率[2]；（2）營(yíng)養(yǎng)支持：為每例患者創(chuàng)建專(zhuān)屬的追蹤卡，將其壓瘡情況詳細(xì)記錄在冊(cè)，根據(jù)記錄對(duì)患者恢復(fù)情況等進(jìn)行評(píng)估，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行翻身并將爽身粉涂于患處，必要時(shí)將氣圈墊于患者受壓部位，幫助患者清理皮膚保持清潔，且提醒患者飲食應(yīng)以低脂高能、高維生素以及高蛋白質(zhì)的食物為主，特殊情況下的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充可通過(guò)靜脈注射來(lái)實(shí)現(xiàn)[3]；（3）電磁波譜照射：電磁波譜又稱(chēng)TDP，采用該方法進(jìn)行照射時(shí)，應(yīng)先將燈頭調(diào)至合適的角度，進(jìn)行5 min預(yù)熱，進(jìn)行該操作時(shí)患者應(yīng)完全將創(chuàng)面裸露在外確保照射范圍，該操作為每天2次，一次30 min，持續(xù)至創(chuàng)面完全恢復(fù)；（4）康復(fù)理療儀治療：目前臨床理療中普遍使用的康復(fù)理療儀為圣普微波治療儀，其操作方法如下，首先應(yīng)將連接線進(jìn)行正確連接，然后將稠合劑涂在能量傳輸治療片上并貼于壓瘡四周，溫度應(yīng)根據(jù)患者自身情況調(diào)節(jié)至最為合適的溫度，選擇強(qiáng)度為180 HZ-250 HZ的能量鍵，每天2次，每次20 min，直到創(chuàng)面徹底恢復(fù)，治療時(shí)麻木感及針刺感為正常的治療反應(yīng)[4]。

1.2.2 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)的方法進(jìn)行治療和護(hù)理，如定期換藥、進(jìn)行創(chuàng)面的清理以及心理護(hù)理等。

表1 兩組患者總有效率的對(duì)比

表2 兩組患者在護(hù)理后生活質(zhì)量的對(duì)比情況（Mean±SD，分）

1.3 觀察指標(biāo) 痊愈：患者創(chuàng)面完全愈合結(jié)痂，沒(méi)有其他炎癥產(chǎn)生，長(zhǎng)出新生的肉芽；有效：患者創(chuàng)面有明顯好轉(zhuǎn)，面積減小，有少許炎癥產(chǎn)生，局部長(zhǎng)出新生肉芽；無(wú)效：患者創(chuàng)面沒(méi)有任何改變，且未長(zhǎng)出新生肉芽。制作相關(guān)調(diào)查問(wèn)卷，其評(píng)定內(nèi)容包括社會(huì)功能、軀體功能、物質(zhì)生活和心理功能四類(lèi)，共計(jì)74個(gè)條目及20個(gè)因子，生活質(zhì)量與分?jǐn)?shù)高低呈正比[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行研究分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總有效率的對(duì)比 觀察組的總有效率（96.67%）優(yōu)于對(duì)照組（80.00%），組間有差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者在護(hù)理后生活質(zhì)量的對(duì)比 觀察組在護(hù)理后從生活質(zhì)量到生活質(zhì)量總分相關(guān)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，組間有差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

褥瘡是一類(lèi)對(duì)于患者的局限性損害，它的主要形成原因是外部力量的壓迫使得患者的血液循環(huán)產(chǎn)生障礙，從而局部營(yíng)養(yǎng)不良或缺氧導(dǎo)致褥瘡的形成。褥瘡的特點(diǎn)為病情容易反復(fù)發(fā)作、治愈較為困難、病情發(fā)展程度快且發(fā)病率高等。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者而言，褥瘡是其最普遍的并發(fā)癥之一，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，在這類(lèi)患者當(dāng)中，褥瘡的發(fā)病率高達(dá)80%，且有40%的患者病情反復(fù)發(fā)作，10%的患者在治療后病情仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)[6]。褥瘡難以治愈的特點(diǎn)容易使患者產(chǎn)生各類(lèi)并發(fā)癥，如骨髓炎、低蛋白血癥及敗血癥等，上述各類(lèi)并發(fā)癥的產(chǎn)生會(huì)導(dǎo)致患者的治愈率降低、死亡率增高。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，因褥瘡并發(fā)癥死亡的患者數(shù)量十分龐大，對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者來(lái)說(shuō)，褥瘡是致使其死亡的最主要原因[7]。在當(dāng)前的臨床治療中，有很多方法可對(duì)褥瘡進(jìn)行治療，但其普遍應(yīng)用不變且價(jià)格高昂。傳統(tǒng)的褥瘡治療方法僅限于保持患者清潔、加強(qiáng)自身營(yíng)養(yǎng)、經(jīng)常翻身以及對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清潔護(hù)理等，這些并不能有效治療褥瘡。對(duì)于臨床護(hù)理來(lái)說(shuō)，一直以來(lái)褥瘡都是一個(gè)非常難解決的問(wèn)題。目前，已經(jīng)將褥瘡的康復(fù)護(hù)理獨(dú)立進(jìn)行分析研究?？祻?fù)理療儀是一種治療褥瘡的現(xiàn)代儀器，它主要是將離子滲透、震顫按摩、熱療以及磁療結(jié)合在一起，通過(guò)各類(lèi)綜合反應(yīng)如離子滲透場(chǎng)、感應(yīng)電場(chǎng)、旋轉(zhuǎn)磁場(chǎng)等對(duì)患者進(jìn)行患處刺激，從而調(diào)節(jié)人體功能?？祻?fù)理療儀的優(yōu)點(diǎn)如下：使深部組織的腫脹及充血癥狀得以減輕，使組織崩解狀況得以減輕，使皮膚的血流量增多且血管擴(kuò)張，可使血液循環(huán)速度增加等[8]。通過(guò)改善血液循環(huán)，可使局部新陳代謝速率得以增加，從而使上皮細(xì)胞生長(zhǎng)速率以及膠原纖維的交聯(lián)、沉積、產(chǎn)生速率加快，使肉芽組織更好更快的生長(zhǎng)，使傷口盡快痊愈?？祻?fù)理療儀還可在一定程度上平衡神經(jīng)系統(tǒng)，有效對(duì)患者進(jìn)行催眠或使其鎮(zhèn)靜。在理療方法當(dāng)中，TDP也是其中一種，通過(guò)該方法進(jìn)行照射理療，可使人體防御功能得以加強(qiáng)，使患者水腫癥狀得以緩解[9]。

本文主要是將康復(fù)理療儀護(hù)理及常規(guī)護(hù)理治療進(jìn)行比較，其研究結(jié)果顯示：觀察組對(duì)于壓瘡患者的治療有效率與對(duì)照組相比明顯較高，其住院治療時(shí)間明顯縮短。3個(gè)月后的隨訪調(diào)查中，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組[10]。

綜上，康復(fù)理療儀可促進(jìn)壓瘡患者創(chuàng)面的愈合，使患者血液循環(huán)得以促進(jìn)，治療護(hù)理效果顯著，患者生活質(zhì)量明顯提升。