尼可地爾結(jié)合曲美他嗪治療非ST段抬高心肌梗死冠狀動(dòng)脈介入患者的心肌微循環(huán)變化

周丕模，賈平

（貴州省畢節(jié)市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，貴州畢節(jié) 551700）

急性心肌梗死作為臨床上較為常見(jiàn)的一種心血管疾病，臨床上需要將恢復(fù)心肌灌注水平作為治療的關(guān)鍵，但是即使及時(shí)開(kāi)通患者的病變血管，對(duì)于部分患者而言，也將難以確保血液的正常流通。對(duì)于非ST段抬高心肌梗死冠狀動(dòng)脈介入患者采取尼可地爾+曲美他嗪進(jìn)行聯(lián)合治療，能夠有效改善患者的心肌微循環(huán)[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)的許可，選擇于2017年4月-2018年4月我院接收的88例非ST段抬高心肌梗死冠狀動(dòng)脈介入患者進(jìn)行對(duì)比研究，按照所采取的治療方法不同將其分為單一組和聯(lián)合組，分別為44例患者，所有患者均自愿接受本研究，并且簽署知情同意書(shū)。其中，單一組男性24例，女性20例，年齡為44歲-70歲，平均（64.12±2.28）歲；聯(lián)合組男性26例，女性18例，年齡為44歲-72歲，平均（64.84±2.74）歲。兩組患者的年齡和性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 單一組采取單一的尼可地爾進(jìn)行治療。服用尼可地爾片（天方藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H41024517）進(jìn)行治療，每次5 mg，3次/d。10 d為1個(gè)療程。聯(lián)合組采取尼可地爾+曲美他嗪進(jìn)行聯(lián)合治療。聯(lián)合組服用尼可地爾片的方法與單一組相同，并且同時(shí)服用鹽酸曲美他嗪（施維雅（天津）制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20055465）進(jìn)行聯(lián)合治療，每次20 mg，3次/d。10 d為1個(gè)療程。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 所有患者接受心肌聲學(xué)造影的檢查，根據(jù)指數(shù)曲線擬定公式：Y=A×（1-exp-βt）+B，將A值、β值計(jì)算出來(lái)，A值表示患者平臺(tái)期造影劑微泡的顯影強(qiáng)度，直接反映出患者心肌血管床容量；β值表示再灌注曲線上升直到平臺(tái)期的平均斜率，直接反映出患者心肌內(nèi)血管網(wǎng)平均血流的速度；A·β值則代表患者的心肌血流量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS 19.0軟件包予以分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者的心肌聲學(xué)造影的檢查結(jié)果比對(duì)（Mean±SD）

2 結(jié)果

聯(lián)合組的心肌聲學(xué)造影的檢查結(jié)果均優(yōu)于單一組，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

目前，臨床上對(duì)于非ST段抬高心肌根式患者通常采取重建冠狀血運(yùn)的照顧快發(fā)布方法，臨床研究認(rèn)為，通過(guò)采取經(jīng)皮冠狀介入治療的方法，雖然能夠達(dá)到冠脈再通的效果，但是仍然有10%-30%的患者并未達(dá)到正常的心肌微循環(huán)灌注水平[2]。數(shù)據(jù)顯示，心肌聲學(xué)與其他影像學(xué)的檢查技術(shù)相比，具有十分明顯的優(yōu)勢(shì)。經(jīng)過(guò)本組大量的分析和研究，得出結(jié)論：聯(lián)合組的心肌聲學(xué)造影的檢查效果均優(yōu)于單一組（P＜0.05）。

總之，通過(guò)對(duì)非ST段抬高心肌梗死冠狀動(dòng)脈介入患者采取尼可地爾+曲美他嗪進(jìn)行聯(lián)合治療，能夠有效緩解患者的心肌微循環(huán)灌注水平。