以學(xué)生為主體的教學(xué)理念在中醫(yī)院?！坝跋裨\斷學(xué)”課堂教學(xué)中的應(yīng)用

吳云虎

摘 要 課堂教學(xué)是高等教育的生命線，是檢驗(yàn)各種教育理論是否適合各種專業(yè)教學(xué)的基本途徑，也是醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)一名未來的合格醫(yī)療工作者的必由之路，更是使醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生具備扎實(shí)的專業(yè)知識、良好的醫(yī)學(xué)人文情懷的重要保障。課堂教學(xué)考驗(yàn)的師生雙方，如何充分調(diào)動師生雙方在課堂教學(xué)中的積極性，使雙方均能在一種和諧、融洽并能夠激發(fā)雙方在教與學(xué)中的熱情和潛能，才能使課堂教學(xué)發(fā)揮最大的效能，從而提高課堂教學(xué)質(zhì)量。本文從課堂教學(xué)中教師和學(xué)生誰是教學(xué)主體這個問題展開，探討提高高校課堂教學(xué)質(zhì)量的方法。

關(guān)鍵詞 教學(xué)方式 辯證關(guān)系 教學(xué)技巧

中圖分類號：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2018.07.046

Abstract Classroom teaching is the lifeline of higher education. It is the basic way to test whether various educational theories are suitable for various professional teaching. It is also the only way for medical colleges to train a future qualified medical worker， and it is also a solid professional for medical students. Knowledge， good medical and humanistic feelings are important guarantees. Both teachers and students in the classroom test， how to fully mobilize the enthusiasm of both teachers and students in the classroom teaching， so that both sides can be in a harmonious， harmonious and able to stimulate the enthusiasm and potential of both sides in teaching and learning， in order to make classroom teaching play Maximum efficiency， thus improving the quality of classroom teaching. This paper starts from the question of teachers and students who are the main subjects of teaching in classroom teaching， and discusses ways to improve the quality of classroom teaching in colleges and universities.

Keywords teaching methods； dialectical relations； teaching skills

0 引言

教學(xué)活動應(yīng)該是教師的“教”與學(xué)生的“學(xué)”共同活動的過程，兩者缺一不可。學(xué)生的“學(xué)”在活動中起主體作用， 教師的“教”在活動中起主導(dǎo)作用，只有將兩者有機(jī)地結(jié)合起來，最大限度地發(fā)揮學(xué)生的能動性和創(chuàng)造性，才能達(dá)到最佳的教學(xué)效果。但是在傳統(tǒng)的教學(xué)方式中，教師處于教與學(xué)的主體地位，往往是教師在臺上激情澎湃地講，學(xué)生在臺下恭恭敬敬地聽。在此種方式下，首先學(xué)生是被動的，課堂教學(xué)效果往往取決于課程本身的重要性、趣味性以及授課教師的授課技巧、風(fēng)格等關(guān)于教師的主觀因素，學(xué)生的積極性和主觀能動性并沒有得到充分的調(diào)動，課堂教學(xué)效果往往不盡如人意；其次，由于沒有意識到在學(xué)習(xí)過程中主觀意識的重要性，對于學(xué)生來說教師所授知識點(diǎn)、教學(xué)內(nèi)容以及蘊(yùn)含其中的本門專業(yè)的思維方式、慣用方法、問題解決的技巧等都無法通過自己的理解、感悟加以融會貫通、內(nèi)化成一種習(xí)慣和對本門知識體系的高度認(rèn)知，并由此能對今后的職業(yè)生涯中的進(jìn)一步的學(xué)習(xí)起到至關(guān)重要的作用。因此，高校課堂教學(xué)過程中教師與學(xué)生的角色、地位以及教學(xué)組織形式等影響教學(xué)質(zhì)量、人才培養(yǎng)質(zhì)量的問題在現(xiàn)代高校課堂教學(xué)中日益暴露出傳統(tǒng)教學(xué)方式的不足。如何改變此種情況，并且通過有效的手段提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主觀能動性，進(jìn)而提高課堂教學(xué)質(zhì)量，需要授課教師要充分認(rèn)識“教”與“學(xué)”的辯證關(guān)系，也要明確傳統(tǒng)的教學(xué)中存在的一些問題。

1 傳統(tǒng)的教學(xué)方式存在的問題

首先，忽視學(xué)生在教學(xué)過程中的主體地位，進(jìn)行被動式的教學(xué)。在教學(xué)過程中突出了“教”、忽略了“學(xué)”，學(xué)生缺乏主觀能動性，只滿足于死記硬背知識，使學(xué)生不能對知識靈活的運(yùn)用?！敖獭钡慕Y(jié)果評價不以“學(xué)”的效果為標(biāo)準(zhǔn)，只求完成任務(wù)，不求學(xué)會弄懂，教與學(xué)嚴(yán)重脫節(jié)。雖然此種情況在現(xiàn)代高校教學(xué)課堂中可以通過PBL、翻轉(zhuǎn)課堂、線上教學(xué)等多種教學(xué)方法適當(dāng)改觀了，但是由于各個學(xué)校的不同情況，尤其是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)由于高校學(xué)生人數(shù)較多，某些現(xiàn)代教育教學(xué)方式無法有效開展，課堂教學(xué)仍以傳統(tǒng)的大班教學(xué)為主，若想完全改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式不太現(xiàn)實(shí)，這也是高校課堂教學(xué)改革的一大窠臼。

其次，教師在教學(xué)過程中忽視了學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)、專業(yè)思維的培養(yǎng)，使學(xué)生動手實(shí)踐能力普遍較差，于是造成了重傳授而輕方法、重理論而輕實(shí)踐的學(xué)習(xí)誤區(qū)。“授之以魚不如授之以漁”強(qiáng)調(diào)的就是方法的重要性，對于人才培養(yǎng)來說尤為如此。

2 “教”與“學(xué)”的辯證關(guān)系

“教”與“學(xué)”是矛盾關(guān)系。教師的“教”是外因，學(xué)生的“學(xué)”是內(nèi)因，外因通過內(nèi)因才起作用。任何一種教學(xué)方法如果不能充分通過外因調(diào)動內(nèi)因的話，都無法得到好的教學(xué)效果。

“教”與“學(xué)”是統(tǒng)一關(guān)系。合適的“教”的方法可以激發(fā)“學(xué)”的狀態(tài)，良好的“學(xué)”的狀態(tài)也可以提高“教”的水平及方式等，兩者互為促進(jìn)，共同提高，正所謂“弟子不必不如師，師不必賢于弟子”、“教學(xué)相長”。

如何改變傳統(tǒng)教學(xué)中突出的問題、充分利用“教”與“學(xué)”的辯證統(tǒng)一關(guān)系，探索出適合高校課堂教學(xué)的普遍適用的方法呢？

首先，高校教師要樹立“以學(xué)生為主體”的教學(xué)理念。教師要改變以往“滿堂灌”“以我為主”的授課方式，所有授課方式均應(yīng)以學(xué)生為主體，充分調(diào)動學(xué)生“學(xué)”的積極性、主觀能動性，把課堂還給學(xué)生。

其次，轉(zhuǎn)變角色，轉(zhuǎn)變教學(xué)作風(fēng)，改“教”為“導(dǎo)”。積極探索各種能夠充分調(diào)動學(xué)生主觀能動性的教學(xué)方法，并且著實(shí)有效地開展課堂教學(xué)。比如，近些年比較風(fēng)靡各個高校的“PBL學(xué)習(xí)法”，在有條件的情況下積極開展，并做好導(dǎo)師角色。

最后，好的教學(xué)方法也需要有效的評價體系來檢驗(yàn)。建立適合評價學(xué)生學(xué)習(xí)情況以及學(xué)科、專業(yè)思想掌握情況的方法和體系，可以有形成性評價、終結(jié)性評價兩個方面來全面分析學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的知識掌握情況；形成性評價的項(xiàng)目設(shè)置要根據(jù)本專業(yè)、本學(xué)科的特點(diǎn)重點(diǎn)考查學(xué)生的理解、所掌握知識是否成體系的情況，使得目前所掌握的知識可以對后續(xù)所學(xué)起到基石的作用，強(qiáng)化思維方式的培養(yǎng)；終結(jié)性評價重點(diǎn)要考查學(xué)生對于重點(diǎn)知識點(diǎn)、是否能靈活運(yùn)用所學(xué)知識處理實(shí)際問題的能力，強(qiáng)調(diào)“技”的重要性。

3 在實(shí)際教學(xué)過程中的教學(xué)技巧

3.1 發(fā)揮教師主導(dǎo)作用

“影像診斷學(xué)”在中醫(yī)院校課程體系當(dāng)中的定位一般都是選修課，雖然近些年來教學(xué)管理部門以及學(xué)生本身對本門課程的重視程度均在提高，但是對于中醫(yī)各專業(yè)學(xué)生來說，由于種種原因的限制使得學(xué)生在學(xué)習(xí)本門課程的過程中往往一頭霧水，不知從何處下手，惟其如此，教師的主導(dǎo)作用在本門課程的重要性一定程度上要高于“以學(xué)生為主體”的思路。所以，授課教師要充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，為學(xué)生指明方向、理順?biāo)悸?、點(diǎn)出重點(diǎn)、強(qiáng)調(diào)思維方法和觀察習(xí)慣等。具體可以從以下幾個方面入手：

（1）明確教學(xué)目標(biāo)。沒有目標(biāo)的學(xué)習(xí)是盲目的學(xué)習(xí)，教師在進(jìn)行每一課教學(xué)時，都要根據(jù)教材和學(xué)生的實(shí)際制訂合適的教學(xué)目標(biāo)。

（2）對常見病、多發(fā)病影像學(xué)表現(xiàn)的精講。教師講解要根據(jù)教材的重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)進(jìn)行精講，講解一定要做到精當(dāng)、簡捷、明了，其作用應(yīng)具有引導(dǎo)性和示范性。

（3）培養(yǎng)專業(yè)的思維方式。通過精心設(shè)計的教學(xué)方法，培養(yǎng)“影像診斷”的思維方式、方法，提高觀察、分析的能力，力爭做到“授之以漁”。

舉例：在講授“各論”內(nèi)容時，上課之前介紹本節(jié)課要達(dá)到的目的，比如學(xué)會“肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)”，在課堂教授過程中羅列各種類型結(jié)核的影像學(xué)圖片，指出各種結(jié)核的圖像特征以及觀察技巧，培養(yǎng)影像學(xué)思維習(xí)慣。

3.2 培養(yǎng)學(xué)生的教學(xué)主體意識

多少年的教學(xué)方式一朝改變對于學(xué)生來說也是一種挑戰(zhàn)，他們也需要適應(yīng)，所以在課堂上教師應(yīng)逐步引導(dǎo)、激發(fā)學(xué)生的主觀能動性，讓他們主動地學(xué)。

首先讓學(xué)生自己提出問題、自已解決問題?！皩W(xué)起于思，思源于疑”，思維常常由疑問開始。提出問題后，引導(dǎo)學(xué)生自已解決問題，教師適時設(shè)疑激趣，把學(xué)生的思維引向積極狀態(tài)。

其次，組織以小組討論為主的課堂學(xué)習(xí)形式。布置給學(xué)生一個題目，讓他們自由討論，最后各個小組輪流上臺陳述，讓學(xué)生們上講臺，讓他們充分的意識到課堂這個舞臺是他們的，逐步培養(yǎng)他們的教學(xué)主體意識。

舉例：在學(xué)習(xí)“總論”章節(jié)時，積極引導(dǎo)學(xué)生在理解各種檢查方法原理的基礎(chǔ)上，能夠想到各種檢查方法的選擇應(yīng)該考慮哪些問題、各種檢查方法對不同疾病的適應(yīng)癥等，以小論文的形式在課后上交，任課教師給予點(diǎn)評，讓學(xué)生在總體上理解各種檢查方法的優(yōu)缺點(diǎn)。

3.3 建立反饋機(jī)制、評價體系

再好的方法，沒有效果的反饋也不從知曉是否能達(dá)到預(yù)期水平，所以良好的教學(xué)方法應(yīng)當(dāng)配合及時、有效的反饋、評價機(jī)制，及時了解學(xué)生對于課堂教學(xué)內(nèi)容的反映，可以隨時調(diào)整教學(xué)過程中的各種影響因素，不斷完善課堂教學(xué)方法，實(shí)現(xiàn)“教學(xué)相長”。例如，我們在“影像診斷學(xué)”的授課過程中設(shè)置了形成性考核環(huán)節(jié)，雖然這是一個客觀要求，也是學(xué)生成績構(gòu)成的一部分；但是由于以前的考核流于形式，一般就點(diǎn)兩次名、交一兩次作業(yè)就完成了，這樣的考核難度較低，學(xué)生也是疏于應(yīng)付，既不能起到客觀考察學(xué)生對知識的掌握情況的作用也不能調(diào)動學(xué)生的主觀能動性去探索本門課程的知識體系、更不能促進(jìn)學(xué)生的思考；真正的形成性考核必須能讓每一名學(xué)生通過自己積極的思考、同學(xué)之間的探討、向老師的請教等方式使對知識體系有整體的認(rèn)識，并能通過思考提高解決問題的能力；所以，在設(shè)置考核內(nèi)容時我們就著重在考核項(xiàng)目內(nèi)容上下功夫，如我們設(shè)置了“重要知識點(diǎn)日常考核”，學(xué)生需要按照考核表口頭回答相關(guān)概念、定義及常見病的相關(guān)病理變化等，既能讓老師了解學(xué)生對于知識的掌握情況（通過對學(xué)生學(xué)習(xí)情況的了解隨時靈活調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和方法），也能了解到學(xué)生對于本門課程所要求的思維方式、分析問題、解決問題的方法的能力，讓考核真正地促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)，激發(fā)主觀能動性，提高教學(xué)質(zhì)量。

4 結(jié)語

通過一切手段和方法提高課堂教學(xué)質(zhì)量是我們每一個高校教師都要研究的課題，只要是適合于課堂教學(xué)的，我們都要勇于嘗試并且不斷改進(jìn)，這樣才能使我們的高校課堂教學(xué)保持活力、對學(xué)生產(chǎn)生吸引力、為提高教學(xué)質(zhì)量提供最大助力，我們的高等醫(yī)學(xué)教育才能為社會培養(yǎng)出更多的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，為祖國的醫(yī)療事業(yè)和人民健康作出更大貢獻(xiàn)。

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