鄭琴琴
(甘肅省第三人民醫(yī)院 甘肅 蘭州 730020)
臨床上,消化道出血屬于是一種老年人常見病,通常由幽門螺桿菌感染、潰瘍以及癌癥等因素所致[1],故,臨床醫(yī)師在治療老年消化道出血病患時,應(yīng)充分了解其病因與幽門螺桿菌感染的情況,以制定出一份科學(xué)、有效的治療方案。此研究,筆者將著重分析老年消化道出血的病因和幽門螺桿菌感染情況,總結(jié)如下。
2015年1月—2018年7月本院接診的急性上消化道出血病患100例,包含男性54例,女性46例;年齡在60~79歲之間,平均(69.82±4.13)歲?;颊叩牟∏楸憩F(xiàn)以上腹痛、胃癌、黑便、急性胃黏膜病變、嘔血、胃息肉以及十二指腸炎為主?;颊邔Υ搜芯恐橥猓型晟频牟v資料,依從性良好,獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。
(1)語言障礙者。(2)精神疾病者。(3)72h內(nèi)未進(jìn)行胃鏡檢查者。(4)病歷資料不全者。(5)依從性較差者。
若為非消化道出血者,于空腹?fàn)顟B(tài)下予以胃鏡檢查。若為上消化道出血者,需于24~72h內(nèi)對其施以胃鏡檢查,針對消化道出血病患,采取14-C呼氣試驗法了解其幽門螺桿菌感染的情況。
了解患者消化道出血的原因與幽門螺桿菌感染情況,并做好相應(yīng)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作。
用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù),t用于檢驗計量資料,即(),χ2用于檢驗計數(shù)資料,即[n(%)],P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
100例病患的病因以胃潰瘍、胃黏膜病變、十二指腸炎、十二指腸潰瘍以及胃癌等為主。如表1。
表1 病因統(tǒng)計表
100例病患中,上消化道出血者有56例,其幽門螺桿菌陽性率為23.21%;非上消化道出血者有44例,其幽門螺桿菌陽性率為45.45%。對比兩組的幽門螺桿菌陽性率,P<0.05。如表2。
表2 兩組幽門螺桿菌感染率的對比分析表
現(xiàn)階段,消化道出血作為一種老年常見病,具有死亡率高、病情進(jìn)展迅速以及變化快等特點(diǎn),能夠?qū)夏耆说纳】翟斐蓢?yán)重威脅。本病以口渴、頭昏、惡心與心悸等為主癥,患者在發(fā)病后通常會表現(xiàn)出精神萎靡、癟陷、煩躁不散、意識模糊以及乏力的情況。對于上消化道出血病患來說,通常會表現(xiàn)出黑便以及嘔血等癥狀,而下消化道出血則通常表現(xiàn)出糞便潛血陽性以及嘔血等癥狀[3]。
能夠?qū)е氯梭w出現(xiàn)消化道出血癥狀的原因包括:藥物亦或者是胃酸的化學(xué)作用,使得其酸堿性質(zhì)對食道造成了破壞;潰瘍以及血管出血破壞;機(jī)械性損傷,比如:藥物擦傷了食道亦或者是異物損傷食道等;長時間應(yīng)用激素類藥物以及阿司匹林,可對食道粘膜功能造成損傷。當(dāng)老年人出現(xiàn)消化道出血癥狀之時,可引發(fā)重要器官缺血的情況,有甚者亦可導(dǎo)致器官衰竭,危及生命健康。
胃潰瘍乃消化道出血的一個重要病因,而胃潰瘍的誘發(fā)因素則主要有如下幾個:胃蠕動功能明顯減慢,使得胃中儲存物的存儲時間明顯延長;胃潰瘍萎縮以及微血管硬化破壞了胃黏膜;幽門括約肌老化無法對胃液以及膽汁的反流進(jìn)行有效的抑制。此研究中,100例病患發(fā)生消化道出血癥狀的原因有胃潰瘍、十二指腸炎、胃黏膜病變、十二指腸潰瘍以及胃癌等。受多種因素的影響,能夠?qū)夏耆说南δ茉斐蓳p傷,使得老年人罹患了消化道出血病癥。
相關(guān)資料中提及[4],幽門螺桿菌感染乃慢性胃炎以及消化性潰瘍的一個重要誘發(fā)因素,若老年人存在消化性潰瘍的情況,將極容易引發(fā)消化道出血的癥狀,故,臨床有必要采取有效的措施了解患者幽門螺桿菌感染的情況,以為患者制定個體化的治療方案,提高病情控制效果,改善預(yù)后。此研究中,非上消化道出血組的幽門螺桿菌感染率比上消化道出血組高,組間差異顯著(P<0.05)。提示幽門螺桿菌感染并不會增加患者發(fā)生消化道出血的概率。
綜上所述,于老年消化道出血的臨床診治工作當(dāng)中,需根據(jù)患者的實際情況,明確其胃鏡檢查的時機(jī),同時根據(jù)各項檢查的結(jié)果對患者的病情作出準(zhǔn)確的判斷,以制定出最適的治療方案,讓患者的病情能夠得到及時、有效的控制。