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    流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫現(xiàn)況調(diào)查分析

    2018-11-08 02:42:42沙亞洲
    人人健康 2018年11期
    關(guān)鍵詞:建卡預(yù)防接種流動(dòng)

    沙亞洲

    【摘要】目的:了解流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫現(xiàn)況及影響因素。方法:選取2017年居住在本鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)非本地戶籍的6周歲以下兒童作為調(diào)查對象,每季度選取不少于轄區(qū)區(qū)域1/4的村(居),采取入戶調(diào)查的方式,通過查看兒童接種證和向家長詢問了解兒童接種史來獲悉流動(dòng)兒童預(yù)防接種的情況。結(jié)果:我鎮(zhèn)流動(dòng)兒童建卡建證率100%;基礎(chǔ)免疫接種率達(dá)100%、加強(qiáng)免疫接種率均在95%以上。流入時(shí)間的長短、家長對預(yù)防接種知識的了解、家長的文化程度、家長的職業(yè)等因素成為影響接種率的主要原因。結(jié)論:通過不斷加大宣傳力度、提高預(yù)防接種工作人員的服務(wù)水平、做好逾期未種兒童的查漏補(bǔ)種和接種證查驗(yàn)等工作可以提高流動(dòng)兒童的接種率水平。

    隨著市經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人口流動(dòng)日益頻繁,流動(dòng)兒童無固定住所,難以管理,不能及時(shí)得到有效的預(yù)防接種,已成為影響免疫接種率的重要因素。我鎮(zhèn)地處三縣交界處,工業(yè)基礎(chǔ)較為發(fā)達(dá),轄區(qū)內(nèi)有較多健身器材和服裝生產(chǎn)等企業(yè),外來打工人員較多,近幾年有逐年增多的趨勢,對我鎮(zhèn)流動(dòng)兒童的管理工作提出了新的挑戰(zhàn)。為加強(qiáng)流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃管理工作,掌握我鎮(zhèn)流動(dòng)人群中適齡兒童建卡及相關(guān)疫苗接種情況,根據(jù)《預(yù)防接種工作規(guī)范》《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》以及市、縣《免疫規(guī)劃工作要點(diǎn)》要求,本人對全鎮(zhèn)流動(dòng)兒童免疫狀況進(jìn)行了調(diào)查,現(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)告如下:

    一、調(diào)查對象與方法

    1.調(diào)查對象:選取居住在本鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)非本地戶籍的6周歲以下兒童。

    2.調(diào)查方法及內(nèi)容:每季選取不少于轄區(qū)區(qū)域1/4的村(居),采取入戶調(diào)查的方式,通過查看兒童接種證和向家長詢問了解兒童接種史,按要求填寫《如東縣流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫調(diào)查表》。調(diào)查流動(dòng)兒童的年齡、戶籍、家長的文化程度、職業(yè)、年齡、流入時(shí)間、建證建卡情況以及相關(guān)疫苗的接種情況,并與衛(wèi)生所預(yù)防接種管理信息系統(tǒng)核對相關(guān)信息。

    二、結(jié)果

    1.建卡和免疫完成情況

    本次調(diào)查的195名流動(dòng)兒童中,各年齡段兒童建證、建卡率均為100%。大于12月齡的144名兒童中,五苗覆蓋144名,覆蓋率100%。乙腦基礎(chǔ)、加強(qiáng)免疫接種率分別為100%(186/186)、97.56%(80/82),流腦基礎(chǔ)、3歲加強(qiáng)免疫接種率分別為100%(186/186)、98.18%(54/55),百白破、麻風(fēng)腮疫苗、甲肝1接種率均為100%(125/125),甲肝滅活2接種率100%(82/82),4周歲脊灰疫苗加強(qiáng)接種率97.06%(33/34)。

    2.流動(dòng)兒童年齡結(jié)構(gòu)

    本次調(diào)查的195名兒童年齡分布在0~6歲,其中。歲組51人(26.2%),1歲組62人(31.8%),2歲組27人(13.8%)、3歲組21人(10.8%)、4歲組19人(9.7%)、5歲組14(7.2%)人、6歲組1人(0.5%)。

    3.流動(dòng)兒童來源分布:省際74人(37.95%)、市際107(54.87%)人、鄉(xiāng)際14人(7.18%)。

    4.流入本地時(shí)間情況見(表1)。

    5.流動(dòng)兒童家長不同職業(yè)對接種的影響:未種兒童家長職業(yè)均為廢品收購流動(dòng)商販(表2)。

    6.流動(dòng)兒童一方家長的文化程度對疫苗接種的影響見(表3)。本次調(diào)查對象中,有4名未種兒童,3名兒童流入時(shí)間小于2個(gè)月,1名大于1年。調(diào)查中最常見的原因,家長表示“來本地時(shí)間短,不熟悉當(dāng)?shù)厍闆r;要干活兒,來不及送小孩;以后打沒事,等有時(shí)間了再說”。

    三、討論

    本次調(diào)查結(jié)果顯示,我鎮(zhèn)流動(dòng)兒童免疫接種情況良好,未查到漏卡現(xiàn)象,且基礎(chǔ)接種率達(dá)100%、加強(qiáng)接種率均在95%以上。一是由于近幾年我鎮(zhèn)實(shí)行鎮(zhèn)村兩級流動(dòng)兒童主動(dòng)搜索、報(bào)告制度,衛(wèi)生所加大督導(dǎo)考核力度,主動(dòng)搜索、報(bào)告質(zhì)量明顯提高;二是鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作中的流動(dòng)兒童報(bào)告經(jīng)費(fèi)由5元/例大幅提高至30元/例,充分調(diào)動(dòng)了村醫(yī)的工作積極性;三是本次調(diào)查兒童家長在本地有相對固定住所和收入;四是由于流動(dòng)人群尤其是省外流動(dòng)人群年輕父母文化程度的提高,在調(diào)查的195名流動(dòng)兒童中,其家長有一方具有高中以上文化的136名,流動(dòng)兒童家長的主動(dòng)接種意識明顯增強(qiáng);五是我鎮(zhèn)流動(dòng)兒童以學(xué)齡前兒童居多,這些年齡段的兒童大多在我鎮(zhèn)托幼機(jī)構(gòu)上學(xué),每年春、秋兩季接種證查驗(yàn)工作的開展,在很大程度上避免了漏卡漏種現(xiàn)象;六是每月開展逾期未種兒童核實(shí),及時(shí)了解未種兒童的在冊情況,從而提高了接種率。

    雖然本次流動(dòng)兒童調(diào)查接種率處于較高水平,但從每月常規(guī)免疫月報(bào)表來看,常住兒童的接種率要明顯高于流動(dòng)兒童,因此,流動(dòng)兒童管理仍是我鎮(zhèn)計(jì)劃免疫工作的薄弱環(huán)節(jié)。通過分析,認(rèn)為影響我鎮(zhèn)流動(dòng)兒童管理質(zhì)量的因素主要有以下幾點(diǎn):

    1.調(diào)查顯示,4名未種兒童中有3名流入時(shí)間小于兩個(gè)月,短時(shí)間流入人群對現(xiàn)居住地計(jì)劃免疫接種單位的名稱、位置、具體接種門診開診時(shí)間不了解,客觀上容易造成流動(dòng)兒童不能及時(shí)建卡和接種疫苗;

    2.流動(dòng)兒童家長的文化水平也影響著兒童的接種率,文化水平較低的家長對預(yù)防接種不夠重視,對預(yù)防接種在傳染病防治過程中的作用不清楚,而文化水平較高的家長對預(yù)防接種知識有著更多的了解,依從性更強(qiáng),他們子女的接種率更高;

    3.部分流動(dòng)兒童家長忙于生計(jì),對預(yù)防接種重要性認(rèn)識不足,主動(dòng)要求對其子女進(jìn)行預(yù)防接種的意識不強(qiáng);這次調(diào)查中,4名未種兒童中家長職業(yè)均為流動(dòng)商販,結(jié)果與蔡金良等報(bào)道一致;

    4.隨著年齡的增長,按照免疫程序,疫苗接種間隔時(shí)間隨之延長,家長容易遺忘孩子的接種時(shí)間;

    5.對流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫工作的宣傳力度還有所欠缺,宣傳的形式比較單一,針對性不強(qiáng);

    6.少數(shù)衛(wèi)生室在流動(dòng)兒童管理中主動(dòng)性不夠,主動(dòng)搜索過程中存在工作不到位的情況。

    四、工作策略

    流動(dòng)兒童管理是一項(xiàng)復(fù)雜的、系統(tǒng)的社會(huì)工程,需要政府的協(xié)調(diào)、多部門的合作以及全社會(huì)的共同參與,建立預(yù)防接種服務(wù)體系,作為衛(wèi)生部門,今后在流動(dòng)兒童管理中將著力做好以下幾點(diǎn):

    1.建立突擊宣傳與長效宣傳相結(jié)合的機(jī)制,結(jié)合流動(dòng)兒童主動(dòng)搜索工作或以“家長課堂”形式舉辦講座,以及利用每年的脊灰疫苗補(bǔ)充免疫活動(dòng)和全國兒童預(yù)防接種宣傳日活動(dòng),宣傳免疫規(guī)劃政策和知識,提高家長主動(dòng)尋求預(yù)防接種服務(wù)的意識。

    2.強(qiáng)化計(jì)劃免疫門診工作人員的服務(wù)意識。對外來流動(dòng)兒童,不論其居住時(shí)間長短,均做到熱情、耐心、仔細(xì)地服務(wù),跟常住兒童提供同樣的服務(wù),一視同仁,及時(shí)為他們建證建卡,以增加他們對預(yù)防接種工作的支持和信任。

    3.將逾期未種兒童的核實(shí)工作常態(tài)化,每月對逾期未種兒童進(jìn)行核實(shí),注明未種原因,通過電話、手機(jī)短信、微信等形式及時(shí)通知,對長期未種兒童實(shí)行追蹤管理,提高管理的主動(dòng)性。

    4.加大督導(dǎo)考核力度,定期對各衛(wèi)生室流動(dòng)兒童主動(dòng)搜索、報(bào)告工作的質(zhì)量進(jìn)行核查,實(shí)時(shí)掌握轄區(qū)內(nèi)流動(dòng)兒童情況。

    5.衛(wèi)生部門與教育部門加強(qiáng)合作,確保入托、入學(xué)預(yù)防接種證查驗(yàn)工作的落實(shí),并及時(shí)根據(jù)查驗(yàn)情況進(jìn)行補(bǔ)種。

    6.通過使用全省聯(lián)網(wǎng)的計(jì)劃免疫接種管理平臺,對于省內(nèi)流動(dòng)兒童和外省流入本省并在我省接種單位建過卡的兒童接種記錄進(jìn)行核對,對未種兒童可以及時(shí)管理,從而提高接種率。

    7.建議由政府制定規(guī)范性文件,協(xié)調(diào)公安、計(jì)生、交通等有關(guān)部門密切配合,做好轄區(qū)內(nèi)流動(dòng)兒童的信息比對,發(fā)揮流動(dòng)人口管理部門職責(zé),規(guī)范流動(dòng)兒童管理,提高流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃工作質(zhì)量。

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