腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)與開腹手術(shù)治療結(jié)直腸癌患者的遠(yuǎn)期療效比較

陳陽 鄧濤

摘要 目的：探討腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)與開腹手術(shù)治療結(jié)直腸癌的效果。方法：收治結(jié)直腸癌患者100例，隨機(jī)分為對照組與觀察組。對照組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)，觀察組采用腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療。結(jié)果：觀察組手術(shù)時間、住院時間、腹脹持續(xù)時間、肛門排氣時間均短于對照組（P<0.05）；觀察組胃動素含量、胃泌素含量均高于對照組（P<0.05）；觀察組術(shù)中出血量少于對照組（P<0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對結(jié)直腸癌患者采用腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療有利于提高手術(shù)質(zhì)量，改善患者胃腸功能。

關(guān)鍵詞 結(jié)直腸癌；腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)；開腹手術(shù)

結(jié)直腸癌屬于一種惡性腫瘤，在我國十分常見。在傳統(tǒng)的治療方法當(dāng)中一般使用開放性手術(shù)進(jìn)行治療[1]，但其治療效果以及后期的恢復(fù)效果不太理想。隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷進(jìn)步，如今對于結(jié)直腸癌患者的常用治療方法有傳統(tǒng)開放性手術(shù)與腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)兩種。本次研究主要分析對老年結(jié)直腸癌患者采用腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療的臨床治療效果以及對患者胃腸功能的影響。

資料與方法

2015年1月-2017年1月收治老年結(jié)直腸癌患者100例，采用隨機(jī)盲選法將其分為對照組與觀察組，各50例。對照組男26例，女24例；年齡48～ 81歲，平均（65.1±4.5）歲；觀察組男20例，女30例；年齡49～85歲，平均（61.2±4.1）歲。100例患者均符合手術(shù)條件，兩組在性別、年齡上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有比較的價值。

方法：兩組患者在進(jìn)行手術(shù)之前，分別進(jìn)行鹽水灌腸、口服瀉劑以及腸道滅菌等措施，做好手術(shù)之前的準(zhǔn)備。①對照組進(jìn)行傳統(tǒng)的開放性手術(shù)：在手術(shù)的過程當(dāng)中，采取全身麻醉，并且保證手術(shù)過程的無菌操作。另外需要保證患者的腹腔壓力為13～16mmHg。在手術(shù)的過程當(dāng)中采用4個直徑為0.5cm左右的穿刺孔，根據(jù)患者的實(shí)際情況采取相應(yīng)的手術(shù)方式。②觀察組采用腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)進(jìn)行治療：采取全身麻醉，腹腔壓力13～16mmHg，將患者的有下腹作為操作孔。對女性患者需要采用懸吊子宮措施，保證操作孔的手術(shù)視野。手術(shù)的過程當(dāng)中需要沿著右側(cè)腹膜切開直到直腸部位，然后返回到右側(cè)腹膜。將腸系膜下動脈露出，用血管夾將其夾閉，清理結(jié)締組織，后進(jìn)行腸管阻斷分離。整個手術(shù)過程一定要保證直腸系膜的完整，整個手術(shù)過程必須在無菌環(huán)境下進(jìn)行。

觀察指標(biāo)：①手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量；②腹脹持續(xù)時間、肛門排氣時間；③胃動素含量、胃泌素含量；④并發(fā)癥發(fā)生率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計(jì)量資料采用（x±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用%表示，以X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量比較，見表1。

兩組腹脹持續(xù)時間、肛門排氣時間、胃動素含量、胃泌素含量比較，見表2。

兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較，見表3。討論

結(jié)直腸癌也可稱為大腸癌，目前臨床上運(yùn)用比較廣泛的兩種治療方式就是傳統(tǒng)開放性手術(shù)與腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)[2]。根據(jù)臨床的實(shí)例，傳統(tǒng)開放性手術(shù)使用比較廣泛，也可以取得相應(yīng)的治療效果，但是術(shù)中出血量比較多，手術(shù)的傷口比較大，并且在手術(shù)之后其恢復(fù)的速度比較慢，術(shù)后的各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率比較高[3]。腹腔鏡結(jié)直腸癌根治手術(shù)是一種更為優(yōu)良的手術(shù)方式[4]，其手術(shù)的目的與傳統(tǒng)手術(shù)一致，以切除腫瘤以保證患者生命安全為根本原則[5]，但是在實(shí)際操作的過程當(dāng)中，可以有效縮小患者的傷口，減少手術(shù)過程當(dāng)中的失血量[6]。

在本次研究中，觀察組手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量、腹脹持續(xù)時間、肛門排氣時間、胃動素含量、胃泌素含量各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組。觀察組術(shù)后感染發(fā)生率O、其他并發(fā)癥發(fā)生率2.0%、腫瘤轉(zhuǎn)移發(fā)生率2.0%；對照組術(shù)后感染發(fā)生率10.0%、其他并發(fā)癥發(fā)生率8.0%、腫瘤轉(zhuǎn)移發(fā)生率12.0%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，對老年結(jié)直腸癌患者采用腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療有利于提高手術(shù)質(zhì)量，改善患者胃腸功能，可作為臨床首選治療方法推廣。

參考文獻(xiàn)

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