探討早期高壓氧綜合治療對重度顱腦外傷患者臨床療效的影響

岳嶸，迪力達(dá)爾?阿不都克熱木

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

顱腦外傷多為由暴力直 接或間接對頭部進(jìn)行作用引起顱腦傷害和肢體功能障礙、意識障礙等，可對患者預(yù)后和康復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響。目前臨床對于顱腦外傷一般進(jìn)行藥物、手術(shù)等治療[1]，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合高壓氧治療可更好改善病情。本研究分析了早期高壓氧綜合治療對重度顱腦外傷患者臨床療效的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2017年10月-2018年1月收治的90例重度顱腦外傷患者。隨機化方法分對照組44例和觀察組46例，觀察組年齡23歲-67歲，平均（43.21±2.11）歲。男女分別是24例、22例。對照組年齡22歲-67歲，平均（43.68±2.33）歲。男女分別是22例、22例。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 方法 （1）對照組予以藥物、手術(shù)治療，主要是腦細(xì)胞營養(yǎng)藥物、降低顱內(nèi)壓藥物等，必要時給予手術(shù)清除血腫。（2）觀察組則予以藥物、手術(shù)聯(lián)合早期高壓氧治療。高壓氧治療壓力調(diào)整1.96 Mpa，加壓時間為20 min，減壓時間則為25 min。吸氧的時間大概為1 h，每天吸氧1次，治療10 d為1個療程，共治療5個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效；基本恢復(fù)生活自理能力時間、神經(jīng)功能改善50%的時間；治療前后患者格拉斯哥暈迷評分、日常生活活動評分；不良反應(yīng)。顯效：癥狀消失，格拉斯哥暈迷評分、日常生活活動評分改善80%以上；改善：癥狀和格拉斯哥暈迷評分、日常生活活動評分改善程度達(dá)到50%-80%；無效：疾病改善不明顯，格拉斯哥暈迷評分、日常生活活動評分低于50%。臨床療效=顯效、改善百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 21.0軟件分析數(shù)據(jù)，組間計數(shù)和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比對 觀察組臨床療效為95.65%（其中顯效23例，有效21例，無效2例）高于對照組的72.73%（其中顯效11例，有效21例，無效12例）（P＜0.05）。

表 1 治療前后格拉斯哥暈迷評分、日常生活活動評分比對（Mean±SD，分）

2.2 治療前后格拉斯哥暈迷評分、日常生活活動評分比對治療前兩組格拉斯哥暈迷評分、日常生活活動評分并無明顯差異（P＞0.05）；治療后觀察組格拉斯哥暈迷評分、日常生活活動評分優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.3 兩組基本恢復(fù)生活自理能力時間、神經(jīng)功能改善50%的時間比對 觀察組基本恢復(fù)生活自理能力時間、神經(jīng)功能改善50%的時間優(yōu)于對照組（P＜0.05），觀察組基本恢復(fù)生活自理能力時間、神經(jīng)功能改善50%的時間分別是（17.11±1.21）d、（14.12±0.32）d，對照組基本恢復(fù)生活自理能力時間、神經(jīng)功能改善50%的時間分別是（23.42±2.81）d、（19.23±1.44）d。

2.4 兩組不良反應(yīng)比對 觀察組不良反應(yīng)和對照組無明顯差異（P＞0.05），兩組均無嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

3 討論

重度顱腦外傷為常見的外傷類型，患者可出現(xiàn)能量代謝障礙、自由基損害、鈣超載等癥狀，并產(chǎn)生語言、認(rèn)知、運動功能障礙等，可對人們的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[3,4]。重度顱腦外傷可引起顱內(nèi)壓升高，繼發(fā)缺氧和酸中毒癥狀，需要及時糾正。高壓氧治療可有效促進(jìn)血氧水平增加，改善腦組織代謝，改善腦缺氧癥狀和微循環(huán)，控制炎癥反應(yīng)，減輕腦水腫和糾正酸中毒，促進(jìn)顱內(nèi)壓降低和改善神經(jīng)功能[5,6]。

本研究中，對照組予以藥物、手術(shù)治療，觀察組則予以藥物、手術(shù)聯(lián)合早期高壓氧治療。結(jié)果顯示，觀察組臨床療效、基本恢復(fù)生活自理能力時間、神經(jīng)功能改善50%的時間、格拉斯哥暈迷評分、日常生活活動評分優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，藥物、手術(shù)聯(lián)合早期高壓氧治療重度顱腦外傷的臨床療效確切，可更好改善格拉斯哥暈迷評分、日常生活活動評分，值得推廣應(yīng)用。