枸櫞酸咖啡因治療早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停的臨床效果

安曉全

（寧夏西吉縣中醫(yī)院，寧夏 西吉 756200）

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2016年1月-2018年1月在我院治療的60例早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停患者進行分析和研究，對這些患者進行隨機分組，各30例，對照組當(dāng)中男女患兒的比例為22:8，他們的胎齡在30周-35周之間，體質(zhì)量的平均值為（2.5±0.5）kg；觀察組當(dāng)中患兒的男女比例為21:9，他們的胎齡在31周-35周之間，體質(zhì)量的平均值為（2.4±0.6）kg。對他們兩組患者的病情、年齡、性別等數(shù)據(jù)進行分析，發(fā)現(xiàn)沒有差異。

1.2 治療方法[1]把兩組患兒都放入到暖箱當(dāng)中進行治療，并且監(jiān)測他們的各項生命體征，通過心電圖監(jiān)護觀測患兒的血氧飽和度的情況，讓患兒處于一個穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境當(dāng)中。與此同時，保證患兒能夠正常呼吸，對照組通過氨茶堿來進行控制。首次服藥的劑量控制在5 mg/kg，在通過12 h之后，對劑量進行調(diào)整時，劑量控制在2 mg/kg，每12 h服用一次，若是患兒的能夠緩解癥狀，一周內(nèi)沒有產(chǎn)生呼吸暫停的情況，則可以對其進行停藥觀察，觀察組當(dāng)中通過枸櫞咖啡因來進行治療，使用量為第一次是20 mg/kg，在24 h之后對其劑量進行調(diào)整，使其盡量控制在5 mg/kg，并且一天進行一次治療，如果發(fā)現(xiàn)患者在經(jīng)過治療之后沒有出現(xiàn)癥狀緩解，可則可加大劑量，使劑量控制在10 mg/kg，另外進行1周時間的治療，如果在1周之后沒有產(chǎn)生呼吸暫停等問題，可以停藥并進行觀察[2]。

1.3 觀察指標 對觀察組和對照組兩組患者的不良反應(yīng)、治療效果進行觀察。

1.4 判斷標準[3]如果患兒在經(jīng)過治療之后，明顯改善了臨床癥狀，而且整個呼吸節(jié)奏，保持正常，則說明顯效，如果患兒在經(jīng)過治療之后，臨床癥狀出現(xiàn)了一定程度的改善，每天呼吸暫停的發(fā)病少于3次，則視為治療有效。如果患兒在經(jīng)過治療之后，癥狀沒有出現(xiàn)改善，而呼吸暫停的情況反復(fù)的發(fā)作，則說明無法達到正常的治療效果，視為無效，有效率的計算方法為顯效率與有效率的和。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)通過SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。組間計數(shù)和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效的比較 見表1。

2.2 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況比較 見表2。

3 討論

新生早產(chǎn)兒呼吸暫停是非常常見的一種疾病，容易造成低血壓和心動過緩的主要癥狀，一般情況下會造成早產(chǎn)兒出現(xiàn)顱內(nèi)出血、腦積水等問題。缺氧的程度一般情況下和腦損傷成正比，所以一定要重視早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停，一定要通過合理的措施對其進行控制，讓致死率和致殘率降低。

咖啡因?qū)儆邳S嘌呤相關(guān)藥物，主要是能夠讓延髓的呼吸中樞加快呼吸頻率，并且讓膈膜收縮的效果增加，以此來對呼吸中樞進行刺激，讓它更好的提高二氧化碳的敏感度，讓低血壓癥狀癥得到合理的控制，并且對呼吸功能進行改善。枸櫞酸咖啡因的特點在于具有很強的水溶性，而且早產(chǎn)兒能夠?qū)ζ淠褪?，具有很高的生物利用價值，能夠迅速向腦脊液中滲入，具有較強的半衰期，與此同時枸櫞酸咖啡因的血藥濃度較窄，所以通常條件下不需要常規(guī)檢測，其血漿咖啡因濃度在臨床治療的過程中相對比較安全，國外某些藥品管理局以及正式批準咖啡因注射液，對早產(chǎn)兒呼吸暫停進行治療屬于一種對AOP進行治療的早期指導(dǎo)用藥。

表 1 兩組患者滿意度比較

表 2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較

早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停的患者通過枸櫞酸咖啡因，對其進行治療之后，沒有出現(xiàn)較大的不良反應(yīng)，而且具有較高安全性，可以在后期的臨床實驗當(dāng)中進行推廣。