術(shù)中冰凍病理檢查對甲狀腺微小乳頭狀癌的臨床診斷意義

徐杰，趙衛(wèi)星

（1. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453100；2. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院病理教研室，河南 新鄉(xiāng) 453000）

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2016年11月-2017年11月于我院手術(shù)的疑似甲狀腺微小乳頭狀癌患者41例，均予以術(shù)中冰凍病理檢查和術(shù)后石蠟病理檢查。其中，男性疑似甲狀腺微小乳頭狀癌患者16例，女性患者25例。最小年齡35歲，最大年齡76歲，中位年齡（58.34±10.66）歲。病灶直徑最短3 mm，最長10 mm，中位病灶直徑長度（6.14±2.03）mm。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）了解并自愿參與本研究；（2）通過B超、CT等影像學(xué)方式確診為甲狀腺占位性病變；（3）高度疑似甲狀腺微小乳頭狀癌[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）病案資料不全；（2）病灶區(qū)域直徑超過10 mm；（3）甲狀腺腫瘤切除手術(shù)禁忌證[2]。

1.2 方法 41例疑似甲狀腺微小乳頭狀癌患者均行術(shù)中冰凍病理檢查和術(shù)后石蠟病理檢查，手術(shù)中將甲狀腺病灶組織切除后送至實(shí)驗(yàn)室，予以切片處理，切片厚度為3 mm，選擇切片中疑似病灶區(qū)域予以切開，數(shù)量為2片-4片[3]。術(shù)中冰凍病理檢查：將樣本置于冷凍切片機(jī)之中，參數(shù)設(shè)置：溫度為-20oC，厚度為5 μm，試劑為蘇木素伊紅染色試劑盒，將樣本制作成為標(biāo)本實(shí)施檢查。術(shù)中冰凍病理檢查：采用常規(guī)方式制作厚度為4 μm的石蠟切片。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究41例疑似甲狀腺微小乳頭狀癌患者相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0軟件對比分析，組間計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 疑似甲狀腺微小乳頭狀癌患者2種檢查結(jié)果情況 全部疑似甲狀腺微小乳頭狀癌患者檢查結(jié)果進(jìn)行分析（表1），術(shù)后石蠟切片病理檢查結(jié)果中，陽性檢出26例，占比63.41%；陰性檢出15例，占比36.59%。術(shù)中冰凍切片病理檢查陽性檢出26例，占比63.41%；陰性檢出15例，占比36.59%。其中假陰性1例，占比2.44%；假陽性1例，占比2.44%。

表 1 疑似甲狀腺微小乳頭狀癌患者2種檢查結(jié)果情況

2.2 疑似甲狀腺微小乳頭狀癌患者2種檢查結(jié)果準(zhǔn)確性相關(guān)指標(biāo)比較 疑似甲狀腺微小乳頭狀癌患者2種檢查結(jié)果準(zhǔn)確性相關(guān)指標(biāo)（表2），術(shù)中冰凍切片與術(shù)后石蠟切片病理檢查靈敏度（96.15%、100.00%）、特異度（93.33%、100.00%）、準(zhǔn)確率（95.12%、100.00%）均無顯著差異（P＜0.05）。

表 2 疑似甲狀腺微小乳頭狀癌患者2種檢查結(jié)果準(zhǔn)確性相關(guān)指標(biāo)比較（%）

3 討論

甲狀腺微小乳頭狀癌臨床發(fā)病率較高，因其病灶直徑較小，因此也被稱之為甲狀腺隱匿性癌，雖然該病病程發(fā)展速度較慢，但仍具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性[4]。甲狀腺微小乳頭狀癌基本無臨床癥狀，且病灶與甲狀腺結(jié)節(jié)類似，臨床診斷難度較高，大部分患者均在甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后病理檢查中發(fā)現(xiàn)該病，部分患者甚至需要2次手術(shù)切除或部分切除甲狀腺。

綜上所述，術(shù)中冰凍病理檢查在甲狀腺微小乳頭狀癌診斷方面具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。