腹腔鏡下遠端胃癌根治術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療早期胃癌的臨床效果對比分析

趙雷

（寧陽縣中醫(yī)院外一科，山東 泰安 271400）

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年5月-2018年1月早期胃癌患者90例分為兩組，觀察組43例，男26例，女17例；年齡31歲-75歲，平均（54.78±2.67）歲。對照組47例，男28例，女19例；年齡31歲-76歲，平均（54.71±2.46）歲。兩組一般資料可比性好。

1.2 方法 對照組施行傳統(tǒng)開腹手術(shù)，觀察組施行腹腔鏡下遠端胃癌根治術(shù)。術(shù)前明確腫瘤部位、腫瘤體積等，氣管插管全麻，仰臥，分開雙腿固定。臍下緣給予10 mm穿刺器置入，建立氣腹，維持氣腹壓，腹腔鏡置入進行腹腔探查。左側(cè)腋前線肋緣下2 cm置入5 mm套管作為主操作孔，左側(cè)平臍上2 cm鎖骨中線處置入5 mm套管作為輔助操作孔。持超聲刀游離，從橫結(jié)腸至大網(wǎng)膜，將周圍淋巴結(jié)清掃，在胃網(wǎng)膜右血管根部結(jié)扎，將幽門下淋巴結(jié)清掃。作Koch切口進行十二指腸游離，對胃右血管進行結(jié)扎，將幽門上淋巴結(jié)清掃。結(jié)扎根部，將胃左動脈切斷，進行周圍淋巴結(jié)清掃，順著胃小彎進行解剖，將賁門及胃小彎周圍淋巴結(jié)清掃。劍突下4 cm-5 cm作切口，將胃拖出體外遠端進行切除，用環(huán)形吻合器進行未切除的胃部分與十二指腸吻合[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組效果；切口長、胃腸功能恢復(fù)時間、半流食恢復(fù)時間、術(shù)中總出血；手術(shù)前后患者C反應(yīng)蛋白水平；胃排空障礙等的發(fā)生率。顯效：癥狀消失，圍術(shù)期無胃排空障礙等并發(fā)癥；有效：癥狀改善，無胃排空障礙等并發(fā)癥；無效：不滿足顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)。效果=顯效率+有效率 。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 以SPSS 21.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，組間計數(shù)和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組效果比較 觀察組效果高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 手術(shù)前后C反應(yīng)蛋白水平比較 手術(shù)前兩組C反應(yīng)蛋白水平無明顯差異（P＞0.05）；手術(shù)后觀察組C反應(yīng)蛋白水平優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組切口長、胃腸功能恢復(fù)時間、半流食恢復(fù)時間、術(shù)中總出血比較 觀察組切口長、胃腸功能恢復(fù)時間、半流食恢復(fù)時間、術(shù)中總出血優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組胃排空障礙等的發(fā)生率比較 觀察組胃排空障礙等的發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

表 1 兩組效果比較

表 2 手術(shù)前后C反應(yīng)蛋白水平比較（Mean±SD, mg/L）

3 討論

胃癌是臨床上的多發(fā)病，發(fā)病率高，有開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)兩種治療方法，后者目前使用逐漸廣泛，逐漸取代開腹手術(shù)，其在腹腔鏡下直接切除和清掃，視野良好，可減輕組織牽拉，創(chuàng)傷輕，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少，可有效根治，減輕免疫損傷[2]。

本研究中，對照組施行傳統(tǒng)開腹手術(shù)，觀察組施行腹腔鏡下遠端胃癌根治術(shù)。結(jié)果顯示，觀察組效果、C反應(yīng)蛋白水平、切口長、胃腸功能恢復(fù)時間、半流食恢復(fù)時間、術(shù)中總出血、胃排空障礙等的發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述，早期胃癌患者行腹腔鏡下遠端胃癌根治術(shù)效果明顯，可更好改善C反應(yīng)蛋白水平。