李秋芳
(山東省郯城縣馬頭中心醫(yī)院,山東 郯城 276100)
1.1 一般資料 選擇我院婦產(chǎn)科自2017年1月-2018年1月收治的59例急腹癥患者作為研究對象,患者來院時均存在不同程度的腹痛,部分患者伴陰道不規(guī)則流血、惡心嘔吐等,該項研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準,患者均為自愿加入本研究,患者年齡分布:26歲-43歲,平均年齡(34.5±2.2)歲,病程分布:12 min-35 min,平均病程(20.6±2.1)min。
1.2 方法 所有患者均行腹部超聲聯(lián)合陰道超聲檢查,行腹部超聲檢查前,需引導患者充盈膀胱和取仰臥位,然后采用HD15型超聲檢查儀配合頻率為3.5 MHz的C5-2探頭從患者腹部恥骨聯(lián)合位置進行全方位掃描,掃描過程中,需對患者子宮、盆腔等器官是否發(fā)生炎癥變化、組織形態(tài)變異等進行密切觀察。行陰道超聲檢查前,需引導患者排空膀胱和取截石位,然后采用頻率為5 MHz的陰道探頭全面掃描患者的卵巢、子宮、及周圍盆腔,注意觀察患者盆腔有無粘連、積液,子宮附件區(qū)有無包塊、子宮內(nèi)有無胎囊樣結(jié)構(gòu),并且還需對患者的子宮內(nèi)膜厚度、子宮體積進行多切面檢查。
1.3 觀察指標 對比超聲影像學檢查與手術(shù)病理檢查對婦產(chǎn)科急腹癥的檢出情況。
1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析,組間計數(shù)和計量資料比較分別行χ2和t檢驗,P<0.05為有統(tǒng)計學差異。
2.1 超聲影像學檢查與手術(shù)病理檢查對婦產(chǎn)科急腹癥的檢出情況對比 手術(shù)病理共檢出異位妊娠23例、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)15例、黃體囊腫破裂13例、急性盆腔炎8例,超聲影像學檢查出異位妊娠22例、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)14例、黃體囊腫破裂13例、急性盆腔炎8例,超聲影像學檢查對婦產(chǎn)科急腹癥的檢出率(96.6%)與手術(shù)病理檢查(100.0%)對比無顯著差異,無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表1。
表 1 超聲影像學檢查與手術(shù)病理檢查對婦產(chǎn)科急腹癥的檢出情況對比
2.2 各種婦產(chǎn)科急腹癥的超聲影像特征分析 (1)異位妊娠:表現(xiàn)為可見非特異性包塊后壁囊囊性結(jié)構(gòu)位于子宮附件區(qū),盆腹腔出現(xiàn)不同程度積液,卵巢異常增大;(2)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn):卵巢周圍邊緣較厚,一側(cè)卵巢發(fā)生囊腫,并可見液體存在囊腫內(nèi);(3)黃體囊腫破裂:有游離液體存在盆腔內(nèi),一側(cè)附件區(qū)存在低回聲包塊,且形成凝血塊;(4)急性盆腔炎:宮頸粘連處內(nèi)膜見不均勻回聲,并可見宮腔分離,有液性暗區(qū)存在宮腔內(nèi),患者子宮均出現(xiàn)不同程度改變。
婦產(chǎn)科急腹癥是臨床常見病癥,其包含了有卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、異位妊娠、黃體破裂、急性盆腔炎等多種疾病類型,這類疾病均發(fā)病急驟、病情進展迅速,不僅會給患者的軀體健康和生活質(zhì)量帶來嚴重的影響,同時還會威脅其生命安全,因此,盡早對患者進行確診和行及時的治療,是提高患者生存率和改善其預后質(zhì)量的關(guān)鍵[1,2]。對于急腹癥的診斷需要借助于影像學檢查技術(shù),超聲是目前臨床最常用的影像學檢查技術(shù)之一,具有操作簡便、安全無創(chuàng)、費用低等多種優(yōu)勢,常被用于婦產(chǎn)科急腹癥的診斷中。
本研究中,通過對59例婦產(chǎn)科急腹癥患者采用腹部超聲聯(lián)合陰道超聲檢查,診斷結(jié)果顯示,超聲影像學檢查對婦產(chǎn)科急腹癥的檢出率(96.6%)與手術(shù)病理檢查(100.0%)對比無顯著差異,說明了對婦產(chǎn)科急腹癥患者采用超聲影像學技術(shù)檢查,能有效保證其診斷的準確率。
綜上所述,超聲影像學檢查技術(shù)在婦產(chǎn)科急腹癥臨床診斷中的應用價值較高,值得臨床大力應用和推廣。