老年短暫性腦缺血發(fā)作和小卒中患者認知障礙特點及預后管理

王秀梅

（內(nèi)蒙古自治區(qū)國際蒙醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010069）

腦缺血以及卒中是臨床神經(jīng)內(nèi)科常見的一種疾病[1]，并且隨著人們生活習慣的改變，該病的發(fā)病率逐年遞增，以60歲以上的老年患者發(fā)病率較為多見[2]。腦缺血是一種急性的腦血管疾病，主要是由于腦部血流供應(yīng)不足所引起的短暫性發(fā)作，該病發(fā)病時一般較為急促，若是未得到及時的救治，患者有較大概率會留下后遺癥，嚴重者更會危及生命。由于該病的患者主要以老年人為多，而老年人機體各方面的功能退化，對該疾病的耐受性差，腦缺血及卒中的發(fā)生容易使患者發(fā)生認知障礙，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。統(tǒng)計分析患者的認知障礙改善情況以及其認知障礙的特點表現(xiàn)，旨在對患者進行有針對性的認知障礙治療與管理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2016年6月-2017年3月收治于我院并確診為短暫性腦缺血發(fā)作和小卒中的老年患者共114例，其中男性患者67例，女性患者47例，年齡范圍分布在60歲-85歲，平均年齡（67.5±2.3）歲。根據(jù)患者的臨床診斷結(jié)果，將他們分為兩組，分別為認知障礙組與非認知障礙組，其中認知障礙組60例，非認知障礙組54例，分別統(tǒng)計兩組患者的臨床資料特點，并在其治療過程中于半個月、2個月及6個月進行隨訪調(diào)查，統(tǒng)計分析患者的認知障礙改善情況以及其認知障礙的特點表現(xiàn)。并對所得的數(shù)據(jù)進行回顧性分析。

1.2 方法 ①患者入院時，對各組患者的一般臨床資料進行收集統(tǒng)計，包括患者的性別、年齡大小、受教育年限及一些既往的慢性疾病；②采用蒙特利爾認知評估量表對各組患者的認知能力進行評分，統(tǒng)計患者認知障礙主要集中在哪幾個方面≥26分即為認知能力正常，＜26分即為認知障礙隨后于半個月、2個月、6個月分別對兩組患者進行隨訪調(diào)查認知障礙組患者的各項認知障礙的改善情況。

1.3 評價指標 各組患者的一般臨床資料，兩組患者在空間認知能力、語言復述能力、延遲回憶能力等方面的認知評分以及半個月、2個月、6個月隨訪后認知障礙組患者的改善程度。

1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 認知障礙組與非認知障礙組患者的一般臨床資料對比從兩組患者的一般臨床資料來分析，可知認知障礙組患者的血壓顯著高于非認知障礙組，HbAlc及ESR顯著低于非認知障礙組，hs-CRP及Hcy濃度顯著高于非認知障礙組，表明對于短暫性腦缺血發(fā)作和小卒中的老年患者，高血壓、HbAlc及ESR、hs-CRP及Hcy濃度是導致其認知障礙的危險因素，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體結(jié)果見表1。

2.2 認知障礙組與非認知障礙組患者各項得分 認知障礙組患者的空間執(zhí)行力、延遲回憶能力、注意力、語言復述能力以及抽象思維能力的評分全部顯著小于非認知障礙組，表明對于短暫性腦缺血發(fā)作和小卒中的老年患者，其認知障礙的主要會表現(xiàn)在空間執(zhí)行力、延遲回憶能力、注意力、語言復述能力以及抽象思維能力上。兩組數(shù)據(jù)之間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

2.3 認知障礙組與非認知障礙組患者預后的情況 在60例認知障礙組患者半個月隨訪調(diào)查中，得到有效改善的患者有5例，所占比例為8.3%。在第2個月隨訪中，得到有效改善的患者有21例，所占比例為35%（21/60），在第6個月隨訪中，得到有效改善的患者有36例，所占比例為60%（36/60），可見隨著治療時間的延長，短暫性腦缺血發(fā)作和小卒中的老年患者的認知方面的能力將會逐步得到改善；而在54例非認知障礙組患者中，未有患者出現(xiàn)明顯的認知障礙，在第2個月隨訪調(diào)查中，有6例患者出現(xiàn)認知障礙，所占比例為11.1%（11/54），在第6個月隨訪調(diào)查中，有8例患者出現(xiàn)認知障礙，所占比例為14.8%（8/54）。

表 1 對認知障礙組與非認知障礙組患者的一般臨床資料對比

表 2 認知障礙組與非認知障礙組患者認知方面各項得分（Mean±SD，分）

3 討論

本研究通過隨機選取2016年6月-2017年3月收治于我院并確診為短暫性腦缺血發(fā)作和小卒中的老年患者，發(fā)現(xiàn)血壓、HbA1c及ESR、hs-CRP及Hcy濃度是導致其認知障礙的幾個危險因素，腦缺血以及卒中是臨床神經(jīng)內(nèi)科常見的一種疾病，并且隨著人們生活習慣的改變，該病的發(fā)病率逐年遞增，以60歲以上的老年患者發(fā)病率較為多見。腦缺血是一種急性的腦血管疾病，主要是由于腦部血流供應(yīng)不足所引起的短暫性發(fā)作，該病發(fā)病時一般較為急促，若是未得到及時的救治，患者有較大概率會留下后遺癥，嚴重者更會危及生命。

綜上所述，短暫性腦缺血發(fā)作和小卒中的老年患者的認知障礙主要表現(xiàn)在空間執(zhí)行力、延遲回憶能力、注意力、語言復述能力以及抽象思維能力上，并且隨著時間的延長，改善率會越來越高。因此以后在臨床實踐中，應(yīng)該根據(jù)這些認知指標對可能患有認知障礙的短暫性腦缺血發(fā)作和小卒中的老年患者進行早期的診斷與識別，以便能夠盡快對患者進行針對性的治療，提升患者的生命質(zhì)量。