心臟缺損危害大

大家平時(shí)都聽過“心眼兒”這個(gè)詞，甚至都希望自己能多個(gè)心眼兒。但您或許沒有想到，如果人體的心臟多了個(gè)心眼兒，那可就不是個(gè)性格問題了，有可能會給我們的身體帶來意想不到的影響。本期節(jié)目特別邀請到來自北京朝陽醫(yī)院的心外科主任蘇丕雄來給您講述多了個(gè)“心眼兒”的危險(xiǎn)。

感冒和“心眼兒”有什么關(guān)系？

先從一個(gè)真實(shí)的病例說起。家住河南的周女士平時(shí)沒有別的健康問題，就是特別容易感冒。從小就愛感冒，而且不容易好，由于沒有別的癥狀，她和家人也就沒有把這當(dāng)回事?？墒窃谒哪昵?，她又遭遇了一次嚴(yán)重的感冒。醫(yī)生用聽診器在檢查她肺部是否有感染時(shí)，卻聽出了新問題，發(fā)現(xiàn)她的心臟有雜音。

周女士的愛人回憶說，她平時(shí)特別愛感冒，而且十天半個(gè)月都好不了。有一次特別嚴(yán)重，他就帶妻子去醫(yī)院看病。醫(yī)生通過聽診器聽出心臟有雜音，于是就建議她做超聲心動圖。將信將疑的周女士懷著忐忑的心情來到超聲科去做檢查。影像結(jié)果顯示，周女士的心臟有些增大，同時(shí)血液的流動方式有異常。醫(yī)生告訴他們可能需要手術(shù)治療。

來自北京朝陽醫(yī)院的心外科主任蘇丕雄介紹說，周女士的兩個(gè)心房之間有著明顯的缺損，也就是說心臟上多了一個(gè)眼兒。跟重感冒有聯(lián)系嗎？這個(gè)肯定是有聯(lián)系的。因?yàn)橛辛诉@個(gè)洞之后，才會有更多、更嚴(yán)重的感冒，對她身體也會帶來負(fù)面影響。所以周女士后來的癥狀都是因?yàn)樾呐K的這個(gè)缺損而引起的。

蘇主任告訴大家，人體的心室和心房以及各個(gè)房室之間都應(yīng)該是密閉的。如果出現(xiàn)缺損，就會引起血流的異常。因?yàn)樽蠓康膲毫Ρ扔曳扛?，所以血液就會通過左房，這也就是異常血流。異常血流的流動會引起心臟功能的改變。人體心臟正常血液流動的方向是固定的，是左右兩個(gè)心房之間是沒有交流的。像周女士這樣多了一個(gè)異常的通道，就會加重心臟和肺的負(fù)擔(dān)。

“心眼兒”來源于胎兒時(shí)期

像周女士這樣的情況多見嗎？

蘇主任說，在臨床上這樣的情況很多見。因?yàn)樾呐K結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，它的發(fā)育過程也是非常復(fù)雜的。人體的心臟從胎兒時(shí)期就開始發(fā)育了，那時(shí)心臟是有個(gè)洞的，叫卵圓孔。一般情況下，出生后絕大部分嬰兒的卵圓孔會完全閉合。而像周女士這樣的情況，就是卵圓孔沒有完全閉合的結(jié)果。如果沒有完全閉合，就會導(dǎo)致血液異常流動，造成肺血多，易感冒。

除了容易感冒，心臟缺損還有別的癥狀嗎？原來周女士除了愛感冒之外，還有這樣的癥狀，她平時(shí)不愛運(yùn)動，走路快了或者多了都會喘。就算爬樓梯，她也爬的特別慢，而且還喘。家里人知道她身體弱，也不讓她干重體力活，

蘇主任說，對于正常人來說，爬山爬樓梯都是再正常不過的運(yùn)動。但對于周女士而言，因?yàn)樗行呐K病，運(yùn)動就是很大的負(fù)擔(dān)。

蘇主任說，周女士患的病在醫(yī)學(xué)上被稱為先天性心臟房間隔缺損。心臟分為左房、右房、左室、右室。經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)她心臟上的缺損大概有3厘米，比一元硬幣還要大，兩個(gè)心房之間幾乎合二為一。

周女士之前也看過不少醫(yī)生，被告知這種病在年齡大了之后會越來越不舒服，甚至自己照顧不了自己。

那么除了房間隔缺損，心臟上是否還會出現(xiàn)別的孔洞。心臟上的這個(gè)孔洞是不是也會隨著時(shí)間的變化而逐漸變大呢？

蘇主任告訴大家，在先天性心臟病中，出現(xiàn)心臟缺損的比例還是很大的。最常見的就是像周女士這樣兩房之間出現(xiàn)的房間隔缺損。兩室之間的缺損也是有的，這叫室間隔缺損。室間隔缺損比房間隔缺損危害更加嚴(yán)重。蘇主任介紹，這兩種缺損表現(xiàn)出的癥狀不完全一樣。比如房間隔缺損引起的病癥進(jìn)展會比較慢，而室間隔缺損的進(jìn)展會快很多。因?yàn)檫@兩個(gè)房室的功能是完全不同的。兩室的功能是起收縮作用的，血壓很高。而兩房之間的壓力沒那么高，兩房的壓差也沒那么大。

一般來說，隨著心臟的增大，缺損也會相應(yīng)擴(kuò)大。

用自體心包組織來修補(bǔ)

當(dāng)時(shí)周女士在醫(yī)院被診斷出心臟缺損后，醫(yī)生要做手術(shù)。她的家人以為是要開胸，都特別反對。蘇主任說，開胸確實(shí)是一個(gè)不小的手術(shù)，對身體的創(chuàng)傷也確實(shí)比較大，但是開胸手術(shù)對病人心理上的影響更大，創(chuàng)傷甚至?xí)哂谏眢w上的。微創(chuàng)手術(shù)是把身體上和心理上的傷口都降低到最小的手術(shù)。如何用微創(chuàng)的辦法來完成周女士這樣一個(gè)嚴(yán)重心臟疾病的手術(shù)呢。

蘇主任介紹，通過在心臟部位打三個(gè)小眼兒，就可以完成這臺手術(shù)。醫(yī)生會從她自體的心包上剪一個(gè)合適大小的補(bǔ)片。然后把這塊補(bǔ)片縫到缺損處就可以了。蘇主任表示這也沒有關(guān)系，因?yàn)樾呐K長在胸腔里，在心臟的外面有很大的腔，叫心包腔。其內(nèi)部還有液體，大概有50到100毫升左右。心包腔會把時(shí)刻運(yùn)動中的心臟包起來。心包腔外面的膜叫心包膜。醫(yī)生在手術(shù)的時(shí)候一般有兩種補(bǔ)片可以選擇，一種是人工補(bǔ)片，一種是自身心包補(bǔ)片。實(shí)際上用自己的東西是最好的，安全沒有排異。

但是，醫(yī)生從心包上切下來的補(bǔ)片會造成又一處的缺損，這可怎么辦呢？蘇主任解釋說，因?yàn)樾陌缓艽螅瑥纳厦媲邢聛硪恍K補(bǔ)片影響并不大，縫合上就可以，一到三個(gè)月就能夠長回去。

人工補(bǔ)片摸起來有點(diǎn)像膠皮，跟皮膚差不多，有彈性。一般都是牛的心包或者豬的心包。醫(yī)生介紹，胸腔鏡微創(chuàng)心臟手術(shù)有幾個(gè)特殊的地方。一是特殊麻醉。因?yàn)樗幌耖_胸的麻醉，它需要的是雙胸插管。二是需要特殊的體外循環(huán)，三是需要特殊的器械?，F(xiàn)在這種技術(shù)已經(jīng)很成熟了。

周女士隨后接受了這個(gè)手術(shù)。醫(yī)生介紹說，她的心臟缺損很大，大致有四厘米乘以三點(diǎn)九厘米。內(nèi)科治療、藥物治療、介入治療都不太適合她，只能做手術(shù)來完成。在心臟停跳之后，修補(bǔ)房間隔的缺損，用自身心臟的外包膜來修補(bǔ)心臟上比一元硬幣還要大的孔洞。那么，手術(shù)是否能夠順利完成，修補(bǔ)后是否還會出現(xiàn)復(fù)發(fā)呢？周女士的愛人介紹，當(dāng)時(shí)的手術(shù)相當(dāng)成功，現(xiàn)在下地活動都完全沒有問題了。醫(yī)生說，這個(gè)病通過手術(shù)已經(jīng)得到了根治。但畢竟是個(gè)心臟手術(shù)，恢復(fù)起來還是需要一定的時(shí)間。