早年創(chuàng)傷與廣泛性焦慮障礙的相關(guān)性

車(chē)群 劉春文

（青島大學(xué) 山東 青島 266000）

國(guó)外文獻(xiàn)研究報(bào)道[1]，早年創(chuàng)傷經(jīng)歷與廣泛性焦慮障礙的發(fā)生有一定相關(guān)性。現(xiàn)代心理學(xué)研究早已證實(shí)早年經(jīng)歷和成長(zhǎng)環(huán)境對(duì)個(gè)體成年后的心理健康有重大影響，國(guó)內(nèi)暫時(shí)沒(méi)有相關(guān)的研究報(bào)道，本研究以廣泛性焦慮障礙患者為研究對(duì)象，探討早年創(chuàng)傷與焦慮障礙的相關(guān)性。

1.對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2016年6月至2017年9月期間在淄博市精神衛(wèi)生中心治療的廣泛性焦慮障礙患者進(jìn)行研究。最終符合要求納入本組共60例，設(shè)為為研究組，男性病人28例，女性病人32例，年齡19～67歲，平均年齡40.91士11.35。選擇在醫(yī)院工作的護(hù)工、實(shí)習(xí)同學(xué)、后勤人員60人，均未患過(guò)廣泛性焦慮障礙，身體健康，設(shè)為對(duì)照組，男性35人，女性病人25人，年齡18～65歲，平均年齡39.40士13.21。向兩組人員詳細(xì)告知此次研究的內(nèi)容、目的及過(guò)程，兩組人員均表示同意，并簽訂知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 測(cè)評(píng)問(wèn)卷 （1）早年創(chuàng)傷問(wèn)卷簡(jiǎn)表（ETI-SF）：由美國(guó)J.DouglasBremner博士設(shè)計(jì),用于調(diào)查18歲以前的創(chuàng)傷經(jīng)歷。該研究采用王振、杜江等引進(jìn)的自評(píng)版本以評(píng)估研究對(duì)象的早年經(jīng)歷的創(chuàng)傷狀況；本問(wèn)卷共有27項(xiàng),含普通創(chuàng)傷(11項(xiàng))、軀體創(chuàng)傷(5項(xiàng))、情感虐待(5項(xiàng))和性創(chuàng)傷(6項(xiàng))4個(gè)維度；存在1項(xiàng)計(jì)1分,所有分?jǐn)?shù)相加得總分，分?jǐn)?shù)越高，表示創(chuàng)傷越大；該簡(jiǎn)表信度、效度均較好[2]。（2）焦慮自評(píng)量表（Self-RatingAnxietyScale，SAS）：由Zung編制，為自陳式量表，共20個(gè)條目，每個(gè)條目均按1-4級(jí)評(píng)分：沒(méi)有或很少時(shí)間（1分），少部分時(shí)間（2分），相當(dāng)多時(shí)間（3分），絕大部分或全部時(shí)間（4分）。分?jǐn)?shù)越高，表示焦慮程度越重。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 研究組、對(duì)照組早年創(chuàng)傷情況比較

研究組的普通創(chuàng)傷、情感虐待、性創(chuàng)傷分量表分及量表總分均高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表。

表 研究組與對(duì)照組早年創(chuàng)傷情況比較±s,(%)

表 研究組與對(duì)照組早年創(chuàng)傷情況比較±s,(%)

組別 例數(shù) 普通創(chuàng)傷 軀體創(chuàng)傷 情感虐待 性創(chuàng)傷 總分研究組 60 1.32±1.41 1.17±1.21 1.54±1.64 0.43±0.32 4.54±3.11對(duì)照組 60 0.57±1.12 0.72±1.08 0.81±1.01 0.15±0.32 2.82±2.21 t 7.161 1.547 21.056 4.603 4.012 P 0.007 0.214 ＜0.001 0.032 0.044

3.結(jié)論

研究組與對(duì)照組相比早年創(chuàng)傷更多，尤其表現(xiàn)在情感虐待方面，并且表現(xiàn)出更高的焦慮水平，對(duì)照組也存在早年創(chuàng)傷，但是比例低，不足以導(dǎo)致焦慮發(fā)作，可以看到早年創(chuàng)傷與廣泛性焦慮障礙具有相關(guān)性，早年創(chuàng)傷為廣泛性焦慮障礙的發(fā)病因素。

4.討論

廣泛性焦慮障礙患者是以明顯的主觀焦慮體驗(yàn)與客觀回避行為為主要臨床表現(xiàn)特征, 伴有自主神經(jīng)功能紊亂癥狀、肌肉緊張及運(yùn)動(dòng)性不安等，大多數(shù)患者能夠認(rèn)識(shí)到這些癥狀是超出正常的，或者是不應(yīng)該存在的，但不能控制，因難以忍受而感到痛苦。筆者從心理學(xué)的角度分析，廣泛性焦慮障礙患者都存在懼怕否定評(píng)價(jià)的負(fù)性思維等認(rèn)知特征的一種心理障礙,患者的負(fù)性思維主要是非常在乎別人對(duì)自己的看法和評(píng)價(jià),以及自己留給別人的印象等。本研究有以下不足：樣本量偏小，且研究組以住院病人為主；用方便取樣的方法選取對(duì)照組，受選取范圍的限制，可能會(huì)存在選擇偏倚；本研究病人需要回顧18歲前所經(jīng)歷的創(chuàng)傷，可能會(huì)存在信息偏倚等不足。因此，尚需進(jìn)一步完善與后續(xù)的研究來(lái)驗(yàn)證相關(guān)結(jié)論。