胺碘酮與普羅帕酮對陣發(fā)性室上性心動過速治療效果的影響分析

孫莉 王營忠（通訊作者）

（1延長石油股份有限公司職工中心內(nèi)科 陜西 延安 716000）

（2延安大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科 陜西 延安 716000）

陣發(fā)性室上性心動過速（PSVT）是心律失常中的常見類型，主要因其他心臟疾病所致，若未及時恢復(fù)竇性心率將可能導(dǎo)致心源性休克、心肌缺血缺氧、心力衰竭等，甚至導(dǎo)致患者死亡[1]。目前臨床上主要以機(jī)械治療、刺激迷走神經(jīng)及藥物保守治療為主，而藥物治療因操作簡單、易于被患者接受的優(yōu)點(diǎn)成為臨床治療的首選。胺碘酮與普羅帕酮均為PSVT治療的常用藥物，但何種藥物更有利于疾病治療目前臨床尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，本文對兩種藥物療效進(jìn)行研究比較，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2018年6月我院40例陣發(fā)性室上性心動過速患者為研究對象，所有患者經(jīng)心電圖檢查均符合《中國心臟病防治指南》中陣發(fā)性室上性心動過速相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者自愿參與本次研究，且排除急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、相關(guān)藥物過敏史、嚴(yán)重的肝腎功能障礙及影響本次研究結(jié)果者。根據(jù)不同的用藥方案將受試者分為A組和B組，每組20例，對照組中男12例，女8例，年齡47～76歲，平均年齡（61.28±3.23）歲，合并癥：高血壓6例，慢性肺疾病4例，心臟瓣膜病7例，其他3例；研究組中男11例，女9例，年齡45～74歲，平均年齡（60.65±3.17）歲，合并癥：高血壓7例，慢性肺疾病3例，心臟瓣膜病8例，其他2例。所有患者的基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無顯著性差異(P＞0.05)，可進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

A組患者將150mg鹽酸胺碘酮注射液（珠海潤都制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20045108）加入到0.9%生理鹽水20mL中靜脈注射，1次/d；B組患者將70mg鹽酸普羅帕酮注射液（廣州白云山明興制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H44020249）加入到0.9%生理鹽水30mL中靜脈注射，1次/d；兩組均連續(xù)治療5d后，比較兩組患者的臨床療效、復(fù)率情況及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：治療后臨床癥狀消失，成功轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心率，心率80～100次/min；有效：治療后臨床癥狀消失，成功轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心率，但持續(xù)時間在10min以內(nèi)；無效：治療后臨床癥狀及心動過速均無明顯變化或病情加重；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）及百分比（%）表示，組間比較行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率

兩組治療總有效率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率（n，%）

2.2 兩組心率轉(zhuǎn)復(fù)時間與不良反應(yīng)發(fā)生率

A組心律轉(zhuǎn)復(fù)時間顯著長于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組心率轉(zhuǎn)復(fù)時間與不良反應(yīng)發(fā)生率

3.討論

PSVT的發(fā)生機(jī)制是折返，以心動過速的突然發(fā)病及突然終止為主要特征，臨床上常表現(xiàn)為頭暈、心率過快、心跳加速等，先天性心臟病、不良生活習(xí)慣、自身情緒、運(yùn)動鍛煉等均為PSVT的形成因素[1]。藥物治療是臨床治療PSVT的首選方案，因此如何選擇有效藥物來保證治療效果、改善預(yù)后一直是臨床研究的熱點(diǎn)。胺碘酮是一種Ⅲ類抗心律失常藥物，主要是通過延長心肌組織的動作電位及有效不應(yīng)期來消除折返激動，適應(yīng)癥較廣，且不良反應(yīng)少，但起效慢，適用于心功能不全及器質(zhì)性心臟病患者[3]。普羅帕酮主要是通過提高心肌細(xì)胞閾電位、抑制心肌自發(fā)興奮性來減少搏出量，從而減慢心率，起效較快，但不良反應(yīng)較多，更加適應(yīng)于心功能正常及無器質(zhì)性心臟病患者。本研究結(jié)果表明，兩組治療總有效率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），A組心率轉(zhuǎn)復(fù)時間顯著長于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。綜上所述，胺碘酮起效慢，但患者耐受性好，不良反應(yīng)低，普羅帕酮起效快，但不良反應(yīng)多，兩者各具優(yōu)缺點(diǎn)，具體應(yīng)根據(jù)患者自身病情選擇用藥方案。