吉西他濱聯(lián)合順鉑及地塞米松治療老年淋巴瘤的臨床應(yīng)用價(jià)值分析

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（南京醫(yī)科大學(xué)附屬明基醫(yī)院血液科 江蘇 南京 210019）

淋巴瘤屬于惡性腫瘤，多發(fā)于淋巴系統(tǒng)，肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大等癥狀均為該病的主要臨床表現(xiàn)，并且絕大多數(shù)患者會(huì)伴發(fā)瘙癢疼痛、發(fā)熱盜汗、消瘦[1]等現(xiàn)象，經(jīng)久不愈或錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，則會(huì)導(dǎo)致患者全身器官均可能發(fā)生病變。為研究吉西他濱聯(lián)合順鉑及地塞米松治療老年初治非霍奇金淋巴瘤的臨床應(yīng)用價(jià)值，本文特意選取32例患者展開研究，分組給予不同藥物治療，現(xiàn)做報(bào)道。

1.臨床資料

1.1 一般資料

回顧性選取2015年6月至2018年5月我院血液科接診的32例患者，經(jīng)診斷32例患者均被確診為非霍奇金淋巴瘤，按電腦隨機(jī)分類方式分為觀察組（n=16）和對(duì)照組（n=16），對(duì)照組：男10例，女6例，年齡62～80歲，平均（75.3±2.2）歲；體力狀況ECOG評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(ZPS，5分法)：其中1分10人，2分3人，3分3人，根據(jù)Ann Arbor I～I(xiàn)V期分期方案，其中Ⅰ期11例、Ⅱ期2例、Ⅲ期1例、Ⅳ期2例。根據(jù)國際預(yù)后指數(shù)（IPI），其中0～1分為12例，2分為2例，3分為1例，4或5分為1例。

觀察組：男8例，女8例，年齡63～83歲，平均（76.6±2.5）歲；體力狀況ECOG評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(ZPS，5分法)：其中1分11人，2分3人，3分2人；根據(jù)Ann ArborI～I(xiàn)V期分期方案，其中Ⅰ期10例、Ⅱ期5例、Ⅲ期1例、Ⅳ期0例。

根據(jù)國際預(yù)后指數(shù)（IPI），其中0～1分為13例，2分為2例，3分為1例，4或5分為0例。兩組患者ECOG評(píng)分，Ann Arbor分期，IPI評(píng)分等基線資料對(duì)比，無明顯差異，可以進(jìn)行下文中的統(tǒng)計(jì)學(xué)研究。

1.2 方法

對(duì)照組CHOP方案治療：750mg/m2環(huán)磷酰胺第1天（進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20160468，百特醫(yī)療用品貿(mào)易(上海)有限公司）＋50mg/m2多柔比星第1天（國藥準(zhǔn)字H20041318，浙江海正藥業(yè)股份有限公司）＋1.4mg/m2長(zhǎng)春新堿第1天（國藥準(zhǔn)字國藥準(zhǔn)字H44021772，深圳萬樂藥業(yè)有限公司）＋10mg地塞米松第1～5天（國藥準(zhǔn)字H20051747，馬鞍山豐原制藥有限公司）。

觀察組應(yīng)用GDP方案；1000mg/m2吉西他濱第1天，第8天（國藥準(zhǔn)H20051747，江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司）+75mg/m2順鉑第1天（國藥準(zhǔn)字H20023460，齊魯制藥有限公司）+40mg地塞米松第1～4天（國藥準(zhǔn)字H20051747，馬鞍山豐原制藥有限公司），21天為一周期，治療4個(gè)周期；

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對(duì)比兩組患者治療療效（根據(jù)國際工作組基于PETCT的淋巴瘤療效標(biāo)準(zhǔn)），共四級(jí)，分別為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展；總有效率=（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)x100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

32例患者此次研究所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件執(zhí)行，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)后（±s）表示；計(jì)數(shù)資料（治療療效）用χ2檢驗(yàn)后用%表示，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，如若P＜0.05，說明此次統(tǒng)計(jì)具有意義。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分作比較（分，±s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分作比較（分，±s）

組別 軀體功能 角色功能 情緒功能 認(rèn)知功能 社會(huì)功能 總生活質(zhì)量觀察組（n=16） 79.94±3.11 79.81±6.99 76.66±6.85 80.25±4.73 69.22±8.31 72.28±10.89對(duì)照組（n=16） 71.32±2.82 74.52±6.23 70.45±6.65 75.72±4.74 60.25±8.54 65.33±7.25 t 8.2131 2.2589 2.6018 2.7059 3.0111 2.1249 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療療效

觀察組62.4%，對(duì)照組37.4%，組間對(duì)比，無差異顯著，P＞0.05，見表1。

表1 觀察兩組患者治療療效

2.2 對(duì)比兩組患者治療后生活質(zhì)量

兩組患者生活質(zhì)量均有明顯改善，觀察組改善情況明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比成立，見表2。

3.討論

淋巴細(xì)胞具有抵抗外界細(xì)菌侵襲和病毒入侵的作用，可以有效清除患者機(jī)體壞死細(xì)胞。目前，淋巴瘤的緩解率僅為15%～30%，且臨床治療復(fù)雜，具有反復(fù)性，患者雖然在治療初期反應(yīng)較高，但是隨著自身耐藥性的發(fā)展，越來越多的患者出現(xiàn)生存率明顯下降的現(xiàn)象；由于老年患者自身年齡、身體機(jī)能等實(shí)際因素，導(dǎo)致治療效果沒有年輕患者明顯，且患者用藥之后雖然可以維持生命，但是在延長(zhǎng)生命的同時(shí)也在無形中增加了身體的毒性，為第二腫瘤的發(fā)生率奠定了基礎(chǔ)。

CHOP方案（環(huán)磷酰胺＋多柔比星＋長(zhǎng)春新堿）在傳統(tǒng)治療中一直是治療NHL的標(biāo)準(zhǔn)化方案，此次治療中，緩解率為62.4%，且CHOP方案具有很多副作用，環(huán)磷酰胺會(huì)導(dǎo)致患者在3～5周內(nèi)出現(xiàn)脫發(fā)、口腔炎、肺炎、膀胱炎等疾病，不僅如此，環(huán)磷酰胺還具有殺精作用，會(huì)損傷患者心肌和腎臟。長(zhǎng)春新堿會(huì)導(dǎo)致患者神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生毒性，主要表現(xiàn)為足趾麻木、腱反射消失、腹痛腹瀉、麻痹性腸梗阻等。多柔比星會(huì)導(dǎo)致患者白細(xì)胞、血小板減少，約絕大部分患者出現(xiàn)不同程度的脫發(fā)、食欲減退、組織潰瘍[2]。

綜上，在老年非霍奇金淋巴瘤初治化療患者的臨床治療中，采用吉西他濱聯(lián)合順鉑及地塞米松治療，療效跟CHPO類似，但可有效提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。