瑞舒伐他汀聯(lián)合二甲雙胍治療老年2型糖尿病伴血脂異常的效果

王新文

（東?？h人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 江蘇 東海 222300）

血脂異常是臨床上常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥，對(duì)患者健康造成很大影響。通常，在糖尿病患者患有血脂異常后，它將對(duì)患者的血管內(nèi)皮功能產(chǎn)生負(fù)面影響，致使患者糖尿病進(jìn)一步惡化，逐漸形成惡性循環(huán)[1-3]。臨床上瑞舒伐他汀是常用的調(diào)節(jié)患者血脂的藥物，同時(shí)二甲雙胍是治療糖尿病并且降低血糖的藥物。目前來(lái)看，在臨床上關(guān)于二者聯(lián)合使用治療糖尿病結(jié)合血脂異常的有關(guān)研究?jī)?nèi)容較少。本次研究為了能夠準(zhǔn)確的了解兩種藥物聯(lián)合使用后對(duì)患者的身體健康影響以及相關(guān)的治療效果，共有76名入院的患者被選為研究對(duì)象，取得滿意結(jié)果。報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月—2017年2月收治的76例老年2型糖尿病合并血脂異?；颊邽檠芯繉?duì)象，根據(jù)隨機(jī)分布方法將其分成對(duì)照組、觀察組，各38例。所有患者均超過(guò)60歲，我們醫(yī)院根據(jù)世界衛(wèi)生組織校準(zhǔn)的老年2型糖尿病患者確診病情。并且在診斷的過(guò)程中所有患者均存在血脂異常現(xiàn)象。對(duì)照組男22名、女16名；年齡62～75歲，平均69.16±1.28歲；病程5～64個(gè)月，平均病程44.28±3.14個(gè)月。觀察組男23名，女15名；年齡64～77歲，平均68.98±2.12歲；病程7～62個(gè)月，平均病程44.35±4.27個(gè)月。兩組患者在年齡，性別和疾病持續(xù)時(shí)間方面沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

表1 兩組患者治療前血糖和血脂指標(biāo)（n=38）

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行二甲雙胍（青島黃海藥業(yè)有限公司，批號(hào)20130915）臨床治療。用法為每天服用兩次，每次服用500mg，同時(shí)保持用藥時(shí)間8周。觀察組瑞舒伐他汀鈣片，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合治療。用法為每天服用一次，每次服用10mg，同時(shí)服用的時(shí)間為患者睡眠之前30分鐘。療程8個(gè)周。

1.3 觀測(cè)指標(biāo)

在兩組患者的臨床治療前后測(cè)定空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等含量。同時(shí)，對(duì)患者治療完成后發(fā)生的不良反應(yīng)進(jìn)行比較和計(jì)數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)Excel表格錄入分析，經(jīng)SPSS21.0完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料“%”經(jīng)卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料“平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，經(jīng)t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，被認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血糖與血脂指標(biāo)水平比較

治療前，兩組患者血糖指標(biāo)（FPG）與血脂指標(biāo)（TG、TC、LDL-C）水平比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組血糖指標(biāo)及血脂指標(biāo)水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)分析

通過(guò)比較觀察組和對(duì)照組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組間不良反應(yīng)的比較[n (%)]

3.討論

二甲雙胍是一種雙胍類口服降糖藥，臨床口服吸收率為50%，一般不與血漿中的蛋白質(zhì)結(jié)合。其排出方式完全通過(guò)尿液排出，在有關(guān)研究資料中，顯示其能夠與磺酰脲類降血糖藥物聯(lián)合使用，對(duì)于患者而言，它通常不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥并且可以具有協(xié)同效應(yīng)。然而，在臨床使用期間經(jīng)常發(fā)生諸如惡心，嘔吐，腹瀉和消化不良的并發(fā)癥。對(duì)于患者的疾病治療產(chǎn)生負(fù)面的影響和效果，一般來(lái)說(shuō)臨床上老年患者應(yīng)當(dāng)減少使用的劑量，同時(shí)，對(duì)于患有嚴(yán)重肝腎功能疾病的患者，也應(yīng)禁止使用此類藥物[4]。瑞舒伐他汀鈣片主要用于治療高膽固醇患者，可有效降低總膽固醇和低密度膽固醇。一般患者的使用方式為初始劑量控制在每天10mg，在后續(xù)的服用過(guò)程中可以適當(dāng)?shù)脑黾铀幬锏膭┝?，不得超過(guò)20mg每次。臨床研究分析顯示，對(duì)于老年患者當(dāng)中血脂異常的來(lái)說(shuō)，采用瑞舒伐他汀藥物治療能夠有效的降低血脂含量，同時(shí)所產(chǎn)生效果與成年人相似。臨床使用過(guò)程中引起的不良反應(yīng)主要是頭痛，頭暈，失眠等癥狀。

目前來(lái)看在臨床上針對(duì)兩種藥物聯(lián)合使用治療老年2型糖尿病伴隨血脂異常的有關(guān)研究較少。糖尿病疾病主要是一種糖代謝異常的疾病類型，患者往往還伴隨嚴(yán)重的脂代謝異?，F(xiàn)象，因此多數(shù)的患者都患有冠心病、腦血管疾病等，糖尿病患者體內(nèi)的胰島素分泌異常造成患者對(duì)于糖類物質(zhì)的吸收和代謝出現(xiàn)嚴(yán)重的問(wèn)題。糖尿病患者出現(xiàn)糖代謝異常之后所引發(fā)的脂代謝異常會(huì)不僅會(huì)增加糖尿病的疾病嚴(yán)重程度，同時(shí)也會(huì)加重患者的其它疾病如腎臟疾病、中風(fēng)等[5-6]。瑞舒伐他汀是一種有效的還原酶抑制劑，可降低患者的膽固醇。在臨床上往往能夠有效減少患者肝內(nèi)膽固醇的合成，有效增加肝細(xì)胞膜上的受體活性以及數(shù)量，改善肝臟對(duì)循環(huán)血液LDL-C的清除并降低血清TC水平。根據(jù)這些數(shù)據(jù)，瑞舒伐他汀在控制患者血脂異常方面具有臨床療效。它還對(duì)患者的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂和血小板聚集具有良好的抑制作用。[7]在臨床上與二甲雙胍聯(lián)合使用預(yù)測(cè)能夠產(chǎn)生協(xié)同作用，二甲雙胍的降血糖作用略微低于苯乙雙胍，口服的吸收率較低，但是其并不會(huì)在血漿當(dāng)中與血漿蛋白產(chǎn)生融合作用。因此，臨床上所起到的降血糖作用效果更加明顯。

在本研究過(guò)程中，分析了瑞舒伐他汀聯(lián)合二甲雙胍治療老年2型糖尿病血脂異常的研究。通過(guò)資料統(tǒng)計(jì)和觀察發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組血糖指標(biāo)及血脂指標(biāo)水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），可見(jiàn)觀察組采用兩種藥物聯(lián)合使用得治療效果更佳，而且在治療完成之后患者所出現(xiàn)得并發(fā)癥概率較低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。多項(xiàng)研究表明，其從患者得LDL-C、HDL-C以及TG和TC指標(biāo)入手進(jìn)行分析，在治療之前兩組患者上述4個(gè)指標(biāo)均不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療結(jié)束后，患者的四項(xiàng)指標(biāo)均有顯著改善，觀察組的總體益處優(yōu)于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療結(jié)束后患者的HDL-C顯著下降。與本次課題研究結(jié)果基本一致。

綜上，在當(dāng)前臨床上針對(duì)老年2型糖尿病伴隨血脂異常得患者采用瑞舒伐他汀聯(lián)合二甲雙胍藥物治療方式一方面能夠有效得改善患者糖代謝異?，F(xiàn)象，同時(shí)也能夠?qū)颊叩弥x異常起到積極得效果，值得臨床推廣和普及。